cialis . наливная ванна цена . Горячие новости читайте на #Яндекс и #Google При легких формах эшерихиозов у взрослых можно ограничиться патогенетической и симптоматической терапией. Из этиотропных препаратов используют преимущественно аминогликозиды. Назначают мономицин внутрь детям по 10 000-25 000 ЕД/сут (в 3-4 приема с интервалом 6-8 ч), взрослым - по 250 000 ЕД 4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней. Используют также неомицин (по 2,5 - 5 мг/кг в сутки в течение 6-8 дней), канамицин и др. При выраженном токсикозе применяют инфузионную терапию.

Прогнозу взрослых и детей старше года благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни.

Профилактические мероприятия должны быть особенно строгими во всех лечебных детских учреждениях, где находятся дети первого года жизни (особенно первого полугодия). Мероприятия направлены на предупреждение заноса инфекции в эти учреждения, раннее выявление и изоляцию больных. С этой целью обследуют на эшерихиозы беременных перед родами, а также рожениц, родильниц и новорожденных, у которых можно заподозрить эшерихиозную инфекцию. При выявлении изолируют заболевших, обследуют персонал на носительство патогенных эшерихий. При эшерихиозах взрослых профилактику проводят также, как при дизентерии.

Ознакомьтесь с данными материалами

Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика

жировой гепатоз жировая инфильтрация печени диагностика, лечение и профилактика

профессор п.я. григорьев
ргму, государственный медицинский центр мз рф, москва

накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации токсические воздействия. иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма например, с голоданием.

наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза являются заболевания желудочнокишечного и билиарного трактов, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа, синдром мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь вильсонаконовалова и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, хроническая алкогольная интоксикация, некоторые лекарства кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины и др., бактериальные инфекции, вирусы, системные заболевания и ряд других болезней и состояний строгое вегетарианство и др..

с биохимических позиций накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их утилизации липолиз триглицеридов и последующее окисление жирных кислот, включение триглицеридов в превлипопротеиды и их секреция в кровяное русло. особенно закономерно жировая инфильтрация печени возникает при хронической алкогольной и другой интоксикации, при декомпенсированном сахарном диабете, ожирении, белковой недостаточности, в том числе алиментарной, при отравлении различными токсическими соединениями четырехлористый углерод, фосфор и др., при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и др. одним из наиболее распространенных нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в печени является кетоз повышенное образование кетоновых тел в результате нарушенного метаболизма и накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии желчнокаменной болезни. известно, тучному больному нередко угрожает тяжелая прогрессирующая патология, в частности, ишемическая болезнь и ее осложнения, а жировой гепатоз в принципе является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие лечебные мероприятия. например, если жировой гепатоз связан с беременностью, то приостановить его развитие и прогрессирование может только прерывание беременности с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий. именно на этот неоспоримый факт обращается внимание врача, то есть имеется в виду своевременное распознавание диагностика жирового гепатоза и возможно более раннее начало адекватного лечения. важно предотвратить развитие некрозов и воспаления стеатогепатита, лечение которых намного сложнее.

жир в клетках печени откладывается в результате

избыточного поступления в печень свободных жирных кислот сжк снижения скорости b–окисления сжк в митохондриях гепатоцитов избыточного образования и всасывания сжк в кишечнике снижения синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени функциональной печеночной недостаточностью, обусловленной заболеванием печени.

сжк поступают в печень из тонкой кишки и из жировой ткани. они могут также синтезироваться и в самой печени. сжк могут окисляться с образованием энергии, эстерифицироваться и включаться в липопротеины. у здоровых лиц они формируют энергетический потенциал гепатоцитов, обеспечивая тем самым функционирование гепатоцитов и печени в целом. конечно, при алкоголизме жировой гепатоз всегда проявляется нарушениями обмена сжк, но при этом трудно исключить влияние на него других факторов, а оценить вклад каждого из них в развитие жирового гепатоза чрезвычайно трудно. например, избыток жира в пищевом рационе также может рассматриваться в качестве риска развития жирового гепатоза, особенно в сочетании с дефицитом белковой пищи, т.к. доказано, что несбалансированное питание в сочетании с алкогольной интоксикацией всегда сопровождается развитием жирового гепатоза, уменьшением в печени запасов гликогена и макроэргических фосфорных соединений, а в целом снижением всех функций печени. известно также, что инсулинонезависимый сахарный диабет, тесно связанный с ожирением, часто сопровождается развитием жирового гепатоза, т.к. лицам с избыточной массой тела свойственна пониженная чувствительность периферических рецепторов к инсулину в сочетании с высоким уровнем инсулина в крови.

к факторам, способствующим развитию жирового гепатоза, относят также некоторые лекарства глюкокортикоиды, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные средства и др., нарушения процессов пищеварения синдром мальдигестии и всасывание синдром мальабсорбции, синдром избыточного бактериального роста избыточная микробная колонизация в тонкой кишке. умеренно выраженная жировая дистрофия гепатоцитов сопутствует многим заболеваниям и интоксикации. в частности, почти все хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит с, часто сопровождаются жировой дистрофией печени. в развитии жирового гепатоза не исключается также генетическая предрасположенность.

клиника и диагностика

несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. с учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами. клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета. печень при жировом гепатозе чаще увеличена. многое зависит от фоновой патологии. при узи эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. лишь компьютерная томография кт и магнитнорезонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. с помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. при узи определяются очаги в виде участков повышенной эхогенности, при кт выявляются участки с низким коэффициентом поглощения. но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем кт. очаги поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное исчезновение, что может иметь диагностическое значение. в связи с этим подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при гистологическом исследовании биоптатов. при окраске срезов печени гематоксиланом и эозином в гепатоцитах выявляют &65387пустые&65403 вакуоли, ядро, смещенное к периферии клетки. если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то наряду с крупнокапельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный фиброз &65387ползучая коллагенизация&65403 вокруг центральных вен, нейтрофильная инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных вокруг гепатоцитов отделов печени, набухание увеличение гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец мэллори. при жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови gглутамилтранспептидазы ггтп, что возможно связано с употреблением алкоголя. активность сывороточных трансаминаз ст и щелочной фосфатазы щф обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и протромбина обычно нормальные. жировая печень, развившаяся на фоне общего ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического синдрома гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.. иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какуюлибо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной идиопатической форме.

лечение и профилактика жирового гепатоза

обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. терапия должна быть направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы. при этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.

если этиологический фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение года, а возможно и дольше. каждые 2 месяца следует оценивать самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить узи. лечение пролонгировать на 1 год и более.

во всех случаях следует проводить неотягощающую больного терапию с использованием диетических факторов и лекарств, нормализующих функцию печени и билиарной системы. с этой целью показан длительный прием препарата гепабене по 1 капсуле 3 раза в день после еды. этот препарат растительного происхождения содержит силимарин, улучшающий функцию печени, и фумарин, стимулирующий желчеобразование и желчеотделение, а следовательно, улучшающий процессы пищеварения и всасывания микронутриентов нужных и недостающих больному веществ.

в заключение следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание жира в печени.

...»

Итальянские биологи экспериментально доказали, что стволовые клетки могут стать средством борьбы с деградацией мышечной ткани
итальянские биологи экспериментально доказали, что стволовые клетки могут стать средством борьб...»
Ранние походы в школу угрожают детскому здоровью
ранние походы в школу угрожают детскому здоровьюслишком раннее начало школьной эпопеи грозит ря...»
Создано эффективное лекарство против сибирской язвы
создано эффективное лекарство против сибирской язвыкомпания human genome sciences inc готова об...»
Мужчины сильнее испытывают потребность в сексе, чем женщины, и являются «сексуальными оптимистами»
мужчины сильнее испытывают потребность в сексе, чем женщины, и являются «сексуальными оптимиста...»
Метамфетаминовая наркомания набирает обороты
метамфетаминовая наркомания набирает оборотыпо данным американской полиции, наиболее распростра...»
Силу воли можно определить по пульсу
силу воли можно определить по пульсуамериканские ученые считают, что сила воли во многом похожа...»
Овощи и фрукты снижают риск ибс?
овощи и фрукты снижают риск ибсналичие связи между потреблением овощей и фруктов и снижением р...»
В россии ученые изготовили вакцину от спида
в россии ученые изготовили вакцину от спидавакцину от спида разработали российские ученыеиммун...»
Ультразвуковое обследование беременных женщин может приводить к рождению левшей
ультразвуковое обследование беременных женщин может приводить к рождению левшейшведские ученые ...»
Учащиеся теряют здоровье, стоя у доски
учащиеся теряют здоровье, стоя у доскикак помочь студентам, теряющим свое здоровье во время обу...»
В пермской области восемь матерей, зараженных вич, отказались от детей
в пермской области восемь матерей, зараженных вич, отказались от детейпо информации областного ...»
Алкоголь и табак как средство решения компьютерных проблем
алкоголь и табак как средство решения компьютерных проблембританские ученые доказали, что напря...»
Японские ученые сливали кишечную палочку в общественную канализацию
японские ученые сливали кишечную палочку в общественную канализациюкоманда исследователей из ун...»
Вирус простуды остается в организме и вызывает астму
вирус простуды остается в организме и вызывает астмупричина детских орз респираторносенцитиа...»
Пpименение джозамицина у детей пpи бактеpиальных осложнениях оpви
пpименение джозамицина у детей пpи бактеpиальных осложнениях оpвибоковой а. г., хохлова г. а., ...»
Устройство, которое имитирует организм человека, сохранит донорские органы
устройство, которое имитирует организм человека, сохранит донорские органыжизнеспособность доно...»
Террористы получили споры сибирской язвы из американских микробиологических лабораторий
террористы получили споры сибирской язвы из американских микробиологических лабораторийрасследо...»
Телевизор может поднять давление у детей, которые имеют проблемы с весом
телевизор может поднять давление у детей, которые имеют проблемы с весомтучные дети, которые уд...»
Созданы генетические чипы для тестирования зародышей во время эко
материал добавлен пользователем mamaсозданы генетические чипы для тестирования зародышей во вр...»
Герпетическая инфекция органов мочеполовой системы у мужчин
герпетическая инфекция органов мочеполовой системы у мужчинд.м.н. т.б. семенова, к.м.н. в.б. ст...»
У вас не болит сердце? тогда бегом к врачу
у вас не болит сердце тогда бегом к врачусердечные приступы, которые не сопровождаются болью в...»
hangar synonym . scary
аккаунты стим|ключ cs go|купить cs go|магазин вещей cs go|магазин вещей cs go
дойки , индивидуалки спб проверено , проститутки спб дорого , Подарки на Алтае . altay.maspbr.ru
hd video converter