Ура! Вы зашли к нам. игровые автоматы вулкан за деньги: узнайте как нужно играть онлайн!

Неправильная диета ослабляет иммунитет

Наверное, почти каждая женщина хоть раз в жизни \садилась на диету\, пытаясь сбросить несколько килограммов. Кому-то это удавалось, а кто-то, напротив, пытался похудеть не раз и не два, не добиваясь желаемого результата. И, оказывается, такие неудачные попытки вовсе не приносили пользы для организма, а, напротив, вредили ему.

Как обнаружили ученые из Научно-исследовательского центра Фреда Ханчинсона в Сиэтле (США), периодические попытки похудеть, заключающиеся в отказе на более или менее продолжительный срок от определенных видов продуктов и снижении общей калорийности суточного рациона, приводят к нарушению функций иммунной системы. В крови женщин, пытавшихся сбросить вес в течение нескольких лет, специалисты обнаружили снижение количества так называемых естественных киллеров - форменных элементов крови, ответственных за уничтожение попадающих в организм микробов. При этом степень снижения числа киллеров оказалась напрямую связана с числом и "интенсивностью" попыток женщины сесть на диету - меньше всего этих клеток было в крови женщин, "пытавшихся похудеть" каждые несколько недель.

"Конечно, нормальный вес - один из важнейших показателей здоровья человека, - заявила в интервью корреспонденту "ВВС" доктор Корнелия Улрич, один из авторов этого исследования. - Тем не менее, нельзя забывать о том, что худеть тоже нужно с умом. И неправильная тактика лечения избыточного веса может не только не дать желаемых результатов, но и, напротив, нанести вред здоровью".

Перманентная ссылка на статью:

Неправильная диета ослабляет иммунитет
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Краткая энциклопедия взглядов

Еще каких-нибудь 20 лет назад такого понятия, как «имидж», нельзя было обнаружить даже в психологических словарях. Может быть, потому, что советские идеологи попросту считали его буржуазным. Между тем, слово это образовано от латинского понятия «образ, вид» и обозначает совокупность представлений окружающих о конкретном человеке, его видимый образ, психологический портрет, тесно связанный с внешностью и манерами. И не последнюю роль здесь играет выражение лица и взгляд.

Сегодня специалисты – имиджмейкеры работают с самым широким кругом вопросов, но едва ли не основная и самая ответственная сфера приложения их знаний – лицо. Лицо – самая выразительная составляющая имиджа. А психологи считают, что выражение лица – очень серьезный аргумент, даже если речь идет не об общении с глазу на глаз, а наш собеседник – на экране телевизора или на фотографии. Благодаря каким-то неуловимым деталям одно лицо вызывает у нас недоверие, заставляет собраться и более критично прислушаться к словам партнера, а другое располагает настолько, что мы с безоговорочным доверием относимся ко всему, что нам говорит его обладатель.

Таким образом, хотим мы того или нет, наше лицо и лицо партнера по общению несет едва ли не основную информационную нагрузку.
Имиджмейкеры, визажисты, слава богу, научились регулировать на лице заказчика необходимые зоны. Многие люди пришли к тому же интуитивно, путем проб и ошибок, с помощью советов близких людей. Неподвластным остался только взгляд. Потому, что он настолько из области непроизвольного, что всерьез говорить о возможности им управлять вряд ли правомерно.

Вот уж, поистине – «зеркало души»! Правда, в работах некоторых авторов приводятся ссылки на самостоятельные тренировки, например, пристального взгляда, но там же признается их возможная опасность для здоровья (может снизится острота зрения).

Итак, взгляд – это очень многое: это и способ самопрезентации, это и орудие психического давления, а самое главное – это психоэнергетический выброс высокой концентрации, несущий информацию о человеке, опровергающую или подтверждающую то, что он говорит. Так что с полной уверенностью можно сказать, что именно благодаря взгляду лицо человека поддается прочтению.

Вот, например, – зрачки. Ну просто кладезь информации!
Внимательному и подготовленному человеку размеры зрачков могут очень многое сказать об отношении собеседника к нему лично и к тому, что он говорит. Расширенные зрачки говорят о заинтересованности, волнении или беспокойстве вашего собеседника. Если же ваш визави недоволен услышанным, собирается возразить, настроен враждебно или разгневан – его выдадут суженные зрачки. Правда, этот же признак характерен для человека, которому глубоко безразлично все происходящее.

Как отличить одно от другого? Тут вам на помощь придут все остальные невербальные признаки: поза вашего партнера, общее выражение его лица, поворот головы в сторону от вас и пр.
Необходимо, так же, учитывать, что чем ярче освещение при контакте, тем меньше зрачки собеседников: таковы физиологические особенности человека.

Вообще, если вы хотите расположить к себе собеседника, показать ему ваш интерес к тому, что он говорит, то вам необходимо увеличить прямой контакт глазами с ним до 60 – 70 % всего временного объема. Собственно, так оно и происходит, даже, если мы и не отслеживаем подобные тонкости, при взаимном интересе партнеров. Но здесь есть исключения, которые полезно запомнить. Например, корейцы или японцы при контакте практически никогда не смотрят прямо в глаза, это особенности их менталитета, отличного от европейского.

Еще одна особенность пристального взгляда в течении всего общения: так смотрят далеко не только влюбленные, но и конкуренты. Слишком настойчивый взгляд, особенно при эмоционально напряженном разговоре, на подсознательном уровне расценивается вашим визави как враждебный. Так что стоит, пожалуй, подавить желание постоянно смотреть на оппонента в конфликтной ситуации, иначе враждебность только усилиться.
Кстати, чем ближе два человека находятся друг к другу, тем сильнее они стремятся избежать прямого контакта глазами (разумеется, это не относится к близким и любимым).

Мы с детства приучаемся учитывать то, что взгляд безошибочно выдает наше состояние и скрытые намерения. Мы стараемся спрятать взгляд, если говорим неправду, стремимся скрыть истинные чувства или стесняемся их. В этом случае нас выдает бегающий взгляд, даже если нам кажется, что мы сохраняем «хорошую мину при плохой игре».

Считается, что если человек уходит от визуального контакта более, чем в одной трети времени разговора, то он неискренен. Второй же собеседник явственно начинает ощущать некую неопределенность ситуации.

Исследования доктора Экслайна из университета Делавер весьма полезны для оценки подобных ситуаций. Ученый выяснил, что высказываясь или отвечая на вопросы, человек фиксирует взгляд на партнере вовсе не в течении всего времени общения. Когда его глаза останавливаются на партнере, возникает возможность «вставить слово», поскольку прошел непроизвольно поданный сигнал «я закончил, как вам мое мнение?». Если же пауза в речи сопровождается отведением взгляда, то это знак временного затруднения вашего собеседника или незавершенности его послания вам и прерывать его в это время не рекомендуется.

Вот такие вот тонкости... Если же ваш слушатель во время ваших слов не сводит с вас взгляда да еще при этом слегка кивает, то вы безошибочно понимаете, что то, что вы говорите ему интересно или он, как минимум с этим готов согласиться. Ускользающий же взгляд говорит о том, что человек пока не хочет поделиться с вами своим мнением по поводу ваших слов.

И все же, если собеседник смотрит не прямо вам в глаза, то куда? И что это означает? Попробуем разобраться.

Так называемый «деловой» взгляд – устремлен выше ваших глаз, куда-то в область лба. Сам по себе он не является плохим знаком, скорее говорит о серьезности намерений партнера, нежелании отвлекаться и уступать собственных позиций.

«Светский» взгляд – на уровне глаз визави – создает благоприятную атмосферу общения. Иногда, чтобы не показаться излишне назойливым «светский» взгляд переводят на область между глазами и ртом собеседника.

«Интимный» взгляд безошибочно читается вашим собеседником противоположного пола, как вполне определенный интерес. Взгляд этот путешествует между глазами и грудью, то и дело норовя опуститься на нижнюю половину тела. Он – из разряда оценочных, демонстрирующих интерес или даже восхищение.

Повторяющиеся взгляды, как бы «короткими очередями», выстреливающие в вашу сторону говорят о намерении вступить в контакт с вами. Они же показывают, что с вас «снимают информацию», стараясь при этом не афишировать намерений, особенно, если подобные взгляды перемежаются с пустыми, как бы «отсутствующими», незаинтересованными взглядами.

Пристальный, тяжелый взгляд, неподвижно застывающий на собеседнике далеко не всегда говорит о скрытой угрозе или попытке доминировать. Во многих случаях к подобной уловке прибегает человек, испытывающий затруднения в выборе ответа или способа реагирования на ситуацию.

Верно то, что встречают по одежке, а провожают по уму. Так же верно и то, что верят не столько словам, сколько делам. А еще больше – глазам.

Автор : Елена Егорова, психолог

Перманентная ссылка на статью:

Краткая энциклопедия взглядов
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Мясо, молоко и опухоли содержат одинаковые молекулы

Употребление в пищу красного мяса может быть опасным для здоровья человека. Не свойственные человеку молекулы были обнаружены группой ученых из Калифорнийского университета, Сан-Диего, США, в мясе и молоке.

Сиаловая кислота, содержащаяся в поверхностных слоях клеток животных, не свойственна людям. Возможно, именно этот компонент является причиной отторжения органов животных, трансплантированных человеку. Животные имеют версию молекулы Neu5Gc, а людям свойственна молекула Neu5Ac.

Самыми высокими показателями содержания Neu5Gc обладает баранина, свинина и говядина. Neu5Gc практически отсутствует или содержится в очень малых количествах в мясе птицы, рыбе, овощах и яйцах.

Несмотря на то, что данная молекула отсутствует в организме человека, она усваивается в процессе пищеварения. Чтобы установить данный факт трое ученых, проводивших эксперимент, испытали действие молекулы на себе. Они выпили раствор, содержащий молекулы Neu5Gc. Анализы показали содержание молекул в моче, крови и слюне.

Исследователи также обнаружили Neu5Gc в образцах опухолей. В основном человеческий организм вырабатывает антитела, распознающие Neu5Gc, и отвечающие воспалительными иммунными реакциями.

Исследование еще не завершено, поэтому еще рано давать рекомендации относительно питания, хотя давно известно, что жирное красное мясо вредно для здоровья.

Перманентная ссылка на статью:

Мясо, молоко и опухоли содержат одинаковые молекулы
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Оральный секс, как причина рака гортани

Недавно шведские ученые опубликовали статью, в которой рекомендуют избегать заниматься оральным сексом. Исследователи пришли к выводу, что некоторые случаи рака гортани может спровоцировать вирус, передающийся во время орального секса.

Как показали более ранние исследования, более половины молодых людей полагают, что оральный секс - это мелочь по сравнению с половым актом, причем в основном так думают юноши. Четверо из десяти считают оральный секс "более безопасным видом секса", несмотря на то, что таким путем могут передаваться некоторые заболевания.

Однако оральный секс не так безопасен, как кажется. Люди, которые во время орального секса подхватывают крайне опасную разновидность человеческого папилломавируса, чаще заболевают раком ротовой полости, говорится в исследовании, проведенном факультетом одонтологии Университета Малмо на юге Швеции.

Перманентная ссылка на статью:

Оральный секс, как причина рака гортани
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Построена карта горячих точек Земли, где рождаются смертельные вирусы

Американские и британские ученые из четырех известных исследовательских институтов (Consortium for Conservation Medicine (CCM) at Wildlife Trust, N.Y., the Institute of Zoology, London, U.K., Columbia University, N.Y., and the University of Georgia, Athens, Ga) обнародовали карту горячих точек планеты, где, как они ожидают, могут проявиться новые, незнакомые человечеству вирусы, способные вызвать вспышки смертельно опасных для человека инфекций.

Анализируя информацию о новых и мутировавших вирусах, появившихся в последние 65 лет, эксперты обнаружили, что их число за это время выросло в четыре раза, 60% новых инфекций, поражающих сегодня человека, прежде встречалось только среди животных. Ученые предсказывают, что опасность возникновения некоей «новой чумы» XXI века постоянно повышается.

Мы попросили прокомментировать это исследование профессора Даниила Голубева.

– В начале 80-х годов, когда ликвидировали оспу, казалось, что одна за другой инфекции будут уничтожаться. Но вместо этого количество новых инфекций в четыре раза возросло по сравнению с предыдущими годами. Видимо, этот процесс будет продолжаться по мере глобализации, изменения климатических условий и прочих, независящих от каждого человека действий.

– Главную опасность для человека представляет, судя по всему, животный мир.

– Примерно 60% новых инфекций, преодолело видовой барьер. Микроорганизмы животных, так называемые зоонозы, которые как бы перескочили на человека, это, во-первых. СПИД, который явно перешел от обезьян на человека через охотников. Это атипичная пневмония, которая вышла из ареала распространения китайских летучих мышей. И это птичий грипп.

– Появление каждого из этих вирусов было полной неожиданностью для специалистов. Можно ли что-либо сделать, чтобы оградить человечество от таких сюрпризов?

– Есть потенциальные места, так называемые горячие точки реального возникновения новых заболеваний. Это – тропическая зона, особенно в районе устья реки Нигер в Африке. Это – Юго-Восточная Азия. Это – Индостан. В этих районах возможно возникновение новых очагов инфекции. А наблюдения за этими инфекциями и первичная их индикация, идентификация и разработки методов воздействия на них в этих районах недостаточно активны. В Юго-Восточной Азии, скажем, по гриппу есть прекрасная сеть, но вот в Африке этого недостаточно. Основное внимание уделено, в общем, северным богатым странам, в которых система надзора за инфекциями и предупреждения намного лучше, чем в Африке и Азии. Нужно использовать все возможности для наблюдения и выявления новых очагов инфекции в тех районах, о которых я говорил. Тогда возможности предотвращения их распространения по планете будут большими.

– На территории России ученые не ожидают появления очагов новых неизвестных инфекций?

– Я думаю, что это недоработка. Потому что в России, скажем, дальневосточные районы всегда были очагом возникновения новых заболеваний – трансмиссивных, – которые переносятся с насекомыми, например с клещами. Я не думаю, чтобы этот процесс замедлился. Просто надо интенсивнее это тоже исследовать. Я бы не сказал, что Россия в этом отношении безопасный района. Она может быть менее изученный, но не безопасный.

– Как специалист-вирусолог, откуда вы ждете главную опасность?

– Мне представляется, что самой крупной опасностью является угроза возникновения пандемии гриппа. Но не птичьего гриппа, который, я убежден, не будет источником этой пандемической опасности, а за счет то ли совсем новых, то ли старых, но вышедших из циркуляции штаммов, как, например, сингапурский вариант, против которого совершенно нет иммунитета у нынешней популяции людей, и который распространяется, как известно, пандемически чрезвычайно широко и может представить гигантскую опасность. Вот это, с моей точки зрения, самая тяжелая по последствиям опасность.

Перманентная ссылка на статью:

Построена карта горячих точек земли, где рождаются смертельные вирусы
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Лечение билиарных дисфункций у детей

Профессор А.И. Хавкин, к.м.н. Г.В. Волынец, Н.С. Жихарева, к.м.н. Э.К. Осипова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ


Проблема билиарных дисфункций, как составной части функциональной патологии пищеварительного тракта, является одной из наиболее актуальных в гастроэнтерологии. Это связано прежде всего с трудностями понимания термина «функциональная патология» как такового, его дискутабельности, с отсутствием единых клинических и диагностических критериев, терапевтических подходов.

В настоящее время под дисфункциями билиарного тракта понимают нарушения моторноэвакуаторной функции желчного пузыря, желчных протоков и тонуса сфинктера Одди, приводящие к застою желчи [5,79,12].

Нередко дисфункции билиарного тракта возникают у детей с множественными очагами вторичной инфекции, при глистной инвазии, после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при неправильном режиме дня (малоподвижный образ жизни, переутомление в школе), нарушенном режиме питания (нерегулярные или редкие приемы пищи с большими интервалами), являются следствием невроза, насильственного кормления, конфликтных ситуаций в школе, семье [1,4,5].

Дисфункции билиарного тракта согласно международной классификации подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди [3]. Различают первичные и вторичные дисфункции билиарного тракта [3,6].

К первичным билиарным дисфункциям относятся заболевания, в основе которых лежат функциональные нарушения желчевыделительной системы на почве расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов, обусловливающие нарушение оттока желчи и/или панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий [16].

Вторичные дискинезии билиарного тракта сочетаются с органическими изменениями желчного пузыря, сфинктера Одди или возникают рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости [1315].

Выделяют несколько вариантов нарушения моторной деятельности желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта: гипотоническую, гипертоническую и гиперкинетическую. У детей с преобладанием тонуса симпатической нервной системы чаще наблюдаются гипомоторные дисфункции билиарного тракта, с преобладанием парасимпатической гипермоторные. Однако необходимо отметить, что, учитывая особенность физиологии желчного пузыря, то есть невозможность определения его исходного объема изза постоянной реабсорбции воды из пузырной желчи, данное подразделение имеет больше клиническое значение. У пациентов наблюдается болевой синдром, возникающий вследствие растяжения стенки желчного пузыря, что способствует избыточному выделению ацетилхолина, значительно снижающего образование холецистокинина в двенадцатиперстной кишке. Это замедляет сократительную функцию желчного пузыря [2,5,10,11].

Наиболее точным методом в плане дифференцирования различных форм билиарных дисфункций является динамическая гепатобилисцинтиграфия, с помощью которой удается диагностировать начальные функциональные изменения в желчных путях, рефлюксы в желчные протоки, определить нефункционирующий желчный пузырь. Однако у детей использование этого метода возможно только с 12 лет. Одно из ведущих мест в диагностике патологии билиарного тракта занимает ультрасонография (эхография). Она позволяет определить расположение и форму желчного пузыря, его внешние контуры, состояние стенки желчного пузыря, внутрипузырные патологические структуры (перегородки, конкременты, полипы и т.д.), определить состояние желчных протоков, а также печени, поджелудочной железы, селезенки, выявить отключенный желчный пузырь и причины его возникновения [10,1416]. Метод может быть применен у ребенка любого возраста и практически не имеет противопоказаний. Видное место в диагностике патологии билиарного тракта занимает холецистография (пероральная и внутривенная). В настоящее время относительно редко изза инвазивности и сложной переносимости метода используютфракционное дуоденальное зондирование, позволяющее диагностировать дискинетические расстройства органов билиарного тракта.

Учитывая вышесказанное, большую сложность представляет дифференцированная терапия билиарных дисфункций. Известно, что условием нормального функционирования клеток печени, а тем самым и всей гепатобилиарной системы является абсолютная целостность мембран и физиологическая структура органелл клетки. Стабилизация клеточных мембран обеспечивает физиологическую секрецию желчи, а восстановление межклеточных связей нормализацию ее оттока. Поэтому целью настоящей работы явилась разработка оптимальных схем лечения билиарной дисфункции с использованием современного полифункционального лекарственного препарата гепабене.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 130 детей от 4 до 14 лет с билиарной дисфункцией: 30 детей от 4 до 7 лет, 50 детей от 7 до 10 лет, 50 детей старше 10 лет.

Диагноз основывался на результатах клинического обследования больных, лабораторных (копрограмма, биохимический анализ крови) и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). У пациентов выявлялись сопутствующие заболевания органов пищеварения (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, функциональные нарушения кишечника).

Результаты исследования

Гипертоническая форма дисфункции была констатирована у 90 детей (69,2%), из них 63 случая (70,0%) приходились на возраст до 10 лет. Гипотоническая форма обнаруживалась у 40 детей (30,8%), из них 23 ребенка (57,5%) были старше 10 лет. Перегибы желчного пузыря выявлены у 41 ребенка (31,5%). Признаки воспаления в желчном пузыре диагностированы в 21 случае (16,2%), их них 13 детей (61,9%) были старше 10 лет.

Клинически дисфункции билиарного тракта у детей до 7 лет сопровождались снижением аппетита, нарушением стула (преимущественно запоры), эпизодическими приступами тошноты. У 22 детей этой группы отмечались боли в животе, в основном приступообразного характера, как правило, после приема пищи. У 20 детей этой группы (66,7%) на УЗИ выявлены изменения поджелудочной железы (ее увеличение, умеренная неоднородность эхоструктуры; появление нейтрального жира). У 11 детей этой группы выявлены функциональные изменения сердечнососудистой системы, сопровождающиеся приглушенностью сердечных тонов, мягким систолическим шумом функционального характера, снижением артериального давления. На электрокардиограмме (ЭКГ) отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений, укорочение интервала PQ, снижение вольтажа, в 5 и 6 грудных отведениях зубец T высокий, заостренный, низкий зубец Р во II стандартном отведении.

Полученные данные свидетельствуют в пользу синдрома вегетативной дисфункции, на фоне которой имеют место проявления дисфункции билиарного тракта. При этом преобладание ваготонии сопровождается гиперкинетической формой дисфункции билиарного тракта. При гипотонической форме дисфункции желчного пузыря боли чаще носили тупой характер и бывали длительными.

У детей старше 10 лет на фоне вегетативной дисфункции в 13 случаях (26,0%) выявлены воспалительные изменения желчного пузыря, а у 5 выраженные фиброзноочаговые изменения поджелудочной железы по данным УЗИ, большое количество нейтрального жира, йодофильной флоры, мыла в копрограмме. То есть у детей от 7 до 10 лет на фоне билиарной дисфункции возрастает риск развития воспалительных изменений желчного пузыря, диагностируемых на УЗИ как утолщение его стенки, появление осадка в полости.

Проведенные исследования показывают, что формирование дисфункции билиарного тракта у детей имеет тесную связь с выраженностью и длительностью синдрома вегетативной дисфункции и проявляется в виде функциональных нарушений в дошкольном возрасте, прогрессирует в раннем школьном периоде, а в возрасте старше 10 лет часто регистрируется уже, как хроническое заболевание.

Комплексное лечение в условиях дневного стационара включало коррекцию вегетативной дисфункции: ограничение эмоциональных и физических нагрузок, проведение курсов лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, массажа воротниковой зоны, водных процедур (контрастный душ, успокоительные ванны с эфирными маслами лекарственных трав). Проводились прерывистые курсы желчегонной терапии: чередование желчегонных препаратов и отваров желчегонных трав. По показаниям проводились прерывистые курсы ферментной терапии, миотропные спазмолитики (дюспаталин).

В ходе лечения гиперкинетической формы билиарной дисфункции применялись седативные и спазмолитические препараты (дюспаталин, Ношпа).

При выявлении с помощью УЗИ или холецистографии перегибов, перетяжек желчного пузыря спазмолитические препараты назначали повторными курсами по 1014 дней в месяц в течение 34 мес. В дальнейшем по показаниям курс в квартал. Тюбаж не показан. ЛФК назначается после снятия явлений обострения.

При гипотонических формах дисфункций билиарного тракта применялись тюбажи по Демьянову 23 раза в неделю (на курс 1012 процедур), сочетающиеся с приемом холеретиков по 2 недели в месяц в течение полугода, лечебная физкультура тонизирующего типа с постепенным увеличением нагрузки, физиотерапевтические процедуры, витамины.

Мы изучили влияние препарата гепабене на функцию желчеобразования и желчевыделения при билиарных дисфункциях у детей. Препарат получали 40 пациентов из исследуемой группы в возрасте от 6 до 14 лет, страдающих дисфункцией билиарного тракта.

В зависимости от возраста препарат гепабене назначался в дозе от 1 капс. х 2 раза (детям от 6 до 10 лет) до 1 капс. х 3 раза (детям старше 10 лет) после приема пищи в течение 1014 дней. При анализе полученных данных выявлено следующее:

болевой синдром исчезал на 3–4 сутки от начала приема препарата; нормализация стула при склонности к запорам отмечалась на 5–6 сутки от начала приема препарата; у 21 ребенка из 30 (70%) со сниженным аппетитом – улучшился аппетит к концу 1–й недели лечения; в копрограмме отмечалось исчезновение жирных кислот у 16 детей из 24 (66,7%), где содержание их отмечалось от умеренного до большого количества; нейтральный жир в кале снизился от умеренного и большого количества до незначительного у 18 из 26 (69,2%); размеры печени уменьшились у всех детей (34 пациента), имевших на момент поступления увеличение ее от 1,5 до 3,0 см ниже края реберной дуги; уменьшение размеров увеличенного желчного пузыря отмечалось у 25 детей из 32 (78,1%), имевших его увеличение на момент поступления; наличие осадка в желчном пузыре отмечалось у 12 пациентов, через 2 недели от начала лечения его исчезновение отмечено у 3 детей (25,0%), что обусловливает необходимость продолжения курса лечения; уровень общего билирубина снижался с 14,8±3,8 мкмоль/л до 7,5±2,3 мкмоль/л; уровень прямого билирубина снижался с 3,5±1,2 мкмоль/л до полного его исчезновения; уровень АЛТ снижался с 25±5,0 МЕ/л до 17,0±2,0 МЕ/л.

Обсуждение

Результаты проведенных исследований показывают, что у детей с билиарной дисфункцией на фоне лечения с включением в терапевтический комплекс препарата гепабене отмечается клиническое улучшение течения заболевания, сопровождающееся уменьшением болевого синдрома, нормализацией стула, улучшением аппетита, уменьшением размеров печени. Результаты лабораторных исследований свидетельствовали об улучшении показателей копрограммы в виде уменьшения количества нейтрального жира и жирных кислот, снижения уровня билирубина и АЛТ в биохимических анализах крови; уменьшении размеров желчного пузыря при ультразвуковом исследовании в 78,1% случаев, а в некоторых случаях исчезновении осадка в желчном пузыре (в 25% случаев).

В процессе лечения дети хорошо переносили препарат гепабене, аллергических реакций и побочных эффектов обнаружено не было. Однако он не рекомендуется пациентам с болезнью ВильсонаКоновалова в качестве гепатопротекторного средства вследствие накопления меди в расторопше, являющейся составной частью препарата.

Tаким образом, растительный препарат гепабене можно рекомендовать для лечения билиарных дисфункций у детей в качестве желчегонного, спазмолитического и гепатопротекторного средства.

Перманентная ссылка на статью:

Лечение билиарных дисфункций у детей
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В Пермской области восемь матерей, зараженных ВИЧ, отказались от детей

По информации областного центра по борьбе со СПИД, на учете в центре сейчас состоит 50 малышей, чьи матери инфицированы ВИЧ/СПИДом. Из них 8 детей – так называемые \отказники\, – т.е. дети, матери которых отказались от них после рождения. При этом, по словам врачей центра, от ВИЧ-инфицированных матерей могут рождаться здоровые дети.

вляется такой ребенок носителем ВИЧ или нет, врачи устанавливают только по достижении малышом трехлетнего возраста. А до этого времени он находится под наблюдением врачей-педиаторов центра СПИД.

Как сообщает ИАА "Регион-Информ-Пермь", сейчас диагноз ВИЧ поставлен всего 2 из всех детей, состоящих на учете по СПИД; летом этого года один трехлетний ребенок снят с учета: ему уже больше трех лет и он совершенно здоров.

Общее количество зарегистрированных на территории Прикамья случаев ВИЧ-инфекции составило 2987 человека, из них 1538 были выявлены в этом году. Подавляющее большинство (более 95%) из них – внутривенные наркоманы. Среди ВИЧ-инфицированных зарегистрировано 63 смертельных исхода.

Специалисты Центра борьбы со СПИДом рассчитывают найти для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, новых родителей. Напомним, сейчас на учете в центре состоят 8 малышей в возрасте до двух лет, от которых отказались матери – носительницы ВИЧ/СПИДа. Все матери – внутривенные наркоманки. Дети временно находятся в стационарном отделении центра. Им проведены все необходимые медицинские обследования. У большинства детей выявлены серьезные нарушения здоровья – заболевания центральной нервной системы, дерматиты, анемия и прочие нарушения, связанные с тем, что их матери употребляли наркотики. Сейчас врачи центра СПИД занимаются поиском для этих малышей иного места жительства. Вероятно, речь идет об открытии при одном из пермских детских домов специального отделения, где, под наблюдением врачей, будут воспитываться такие дети. Врачи центра надеются, что в будущем рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей дети найдут новые семьи – подобный опыт уже есть у социальной службы Санкт-Петербурга, где этих малышей усыновляют бездетные семьи.

Перманентная ссылка на статью:

В пермской области восемь матерей, зараженных вич, отказались от детей
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Крыс научились избавлять от рецидивов героиновой зависимости

Исследователи из Национального института по изучению наркомании в штате Мэриленд нашли способ избавлять крыс от рецидивов героиновой зависимости. Они выявили ген, который, отвечает за синтез белка, вызывающего удовольствие после приема наркотика.

Затем был создан генетически модифицированный вирус герпеса, способный временно блокировать работу этого гена. В результате наркотик перестает вызывать удовольствие. Наркозависимым крысам после короткого периода воздержания делали инъекции нового препарата, после чего прием героина уже не приводил к рецидиву наркотической зависимости. Постепенно действие вируса прекращалось, но к этому времени крысы уже переставали испытывать потребность в наркотике. Исследователи надеются через несколько лет создать препарат для лечения героиновой зависимости у людей.

Перманентная ссылка на статью:

Крыс научились избавлять от рецидивов героиновой зависимости
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Не нужно быстро худеть после родов!

Австралийская модель Эль Макферсон (Elle Macpherson) резко обрушилась на СМИ из-за психологического давления, которому подвергаются многие женщины после родов. Она говорит, что и сама испытывала депрессию из-за своего пополневшего тела после рождения сына в феврале.

Но сейчас Макферсон поняла, что мнение о необходимости быстро сбросить лишний вес, набранный во время беременности, всего лишь плод "смешной" пропаганды.

"Я еще не сбросила ни одного фунта. Да, я - не худышка, но мне все равно", - говорит Эль.

С ней согласен представитель Австралийской Медицинской Ассоциации по проблемам питания доктор Рик Каусман (Rick Kausman). Он добавляет, что пример резко похудевших после рождения детей Виктории Бекхэм (Victoria Beckham) и Элизабет Херли (Elizabeth Hyrley) заставляет миллионы молодых матерей садиться на строгую диету. Это может серьезно повредить их здоровью.

"Успех знаменитостей зависит от того, как они выглядят. Отсюда и жертвы, на которые они идут. Не нужно слепо подражать им", - отмечает Каусман.

Перманентная ссылка на статью:

Не нужно быстро худеть после родов!
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Применение нитроимидазолов в акушерстве и гинекологии

Н.М. Подзолкова, Т.И. Никитина

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относят к полимикробным инфекциям, в структуре которых наряду с возбудителями инфекций, передающихся половым путем, оппортунистических кокков (стафилококки и стрептококки), энтеробактерий (клебсиеллы, протей), псевдомонад (синегнойная палочка) определяющее значение имеют неспорообразующие грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы) и грамположительные (пептококки, пептострептококки) анаэробы из состава условно–патогенной флоры влагалища.

Исходя из этого обязательным компонентом комплексной терапии тяжелых бактериальных инфекций в акушерстве и гинекологии являются препараты, воздействующие на анаэробные микроорганизмы и, в частности, нитроимидазолы. Нитроимидазолы – синтетические антимикробные препараты с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий, а также возбудителей протозойных инфекций (трихомониаз), что объясняет широкий спектр их применения при различных нозологиях, начиная с нижних отделов половой системы женщины, заканчивая септическими состояниями в акушерстве и гинекологии.

Механизм действия.

Препараты данной группы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Механизм действия нитроимидазолов связан с нарушением репликации ДНК и синтеза белка в микробных клетках, а также ингибированием в них тканевого дыхания [1]. Нитроимидазолы активны в отношении большинства споронеобразующих анаэробов, как грамотрицательных, так и грамположительных, устойчивых к другим препаратам: пептострептококкам, бактероидам (включая Bacteroides fragilis ); клостридиям (включая C. difficile ), Fusobacterium spp., Eubacterium spp. , трихомонадам ; Gerdnerella vaginalis . В силу этого в акушерской и гинекологической практике препараты из группы нитроимидазолов широко применяются при: – воспалительных заболеваниях органов малого таза; – воспалительных заболеваниях влагалища (вагинит, трихомонадный кольпит); – бактериальном вагинозе; – в качестве профилактики инфекционных осложнений при гинекологических операциях.

Фармакокинетика.

Особенностью фармакокинетики нитроимидазолов является хорошая биодоступность не только при внутривенном введении, но и при приеме внутрь. При пероральном применении их биодоступность достигает 80% и не зависит от пищи. После приема внутрь 750 мг метронидазола максимальную концентрацию препарата (Сmax) определяют через 30–60 мин, период полувыведения (Т1/2) составляет 8 часов. При внутривенном введении Т1/2 метронидазола равен 7,3 ч; Сmax в крови определяют через 1 ч после прекращения введения; содержание препарата сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 6–8 часов. При ректальном и вагинальном введении метронидазола в свечах или влагалищных таблетках его биодоступность на 10% ниже, чем при приеме внутрь. После введения нитроимидазолы определяются во многих тканях организма и биологических жидкостях, хорошо проникают через ГЭБ (создавая высокие концентрации в спино–мозговой жидкости (СМЖ) и в ткани мозга) и плацентарный барьер, проникают в грудное молоко, активно секретируются со слюной и желудочным соком. Препарат связывается с белками плазмы, выводится с желчью, где содержится в высокой концентрации, а затем вновь всасывается в кишечнике. Медленно выводится из организма, с мочой – 60–80% от принятой дозы, из них 20% в неизмененном виде, с калом – до 15%. При повторных введениях возможна кумуляция. Период полувыведения в зависимости от препарата составляет от 6 часов до 14 часов. У новорожденных может возрастать до 1 сут. Нитроимидазолы метаболизируются в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой, в связи с чем их с осторожностью назначают при заболеваниях печени, а также у геронтологических больных, отдавая предпочтение в/в формам введения или ректальным свечам, при необходимости корректируя дозу препарата. Потребность в снижении суточной дозы нитроимидазолов может возникнуть и при почечной недостаточности, обусловленной, в частности, гестозом, сепсисом и т.д. Несмотря на то, что период полувыведения нитроимидазолов при почечной недостаточности не изменяется, тем не менее у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) суточную дозу нитроимидазолов целесообразно уменьшить. Препараты из группы нитроимидазолов обладают нейротоксичностью. Вследствие этого у пациенток с органическими заболеваниями ЦНС применение их ограничено из–за высокого риска развития судорог и эпилептических припадков [2]. Следует отметить, что нитроимидазолы хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации препарата в тканях плода. В экспериментах на животных были показаны мутагенный и канцерогенный эффекты, в силу чего препараты группы нитроимидазолов противопоказаны в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре применение этих препаратов возможно (при отсутствии более безопасной альтернативы). Препараты хорошо проникают в грудное молоко, причем концентрация их метаболитов в плазме крови ребенка составляет 10–20% от концентрации в крови матери, что ограничивает применение нитроимидазолов в период грудного вскармливания [3].

Таким образом, противопоказаниями для применения нитроимидазолов в акушерско–гинекологической практике являются: – Аллергическая реакция на любой из препаратов данной группы, перекрестная ко всем нитроимидазолам. – Органические заболевания ЦНС. – Беременность (I триместр); (в том числе для интравагинальной формы выпуска). Не рекомендуется применение нитроимидазолов в период грудного вскармливания.

К побочным действиям нитроимидазолов относят: – нарушение кроветворения (обратимая нейтро– и лейкопения), – аллергические реакции (сыпь, зуд), – изменение со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, нарушения сна и координации движений, атаксия, депрессия, энцефалопатии, судороги, в редких случаях – эпилептические припадки), – со стороны ЖКТ: тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, боль в животе, появление металлического и горького вкуса во рту, диспепсию, анорексию, обратимое повышение содержания билирубина и печеночных ферментов в крови, – прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале, – возможно развитие кандидозов (при длительном применении). При необходимости комбинированного применения нитроимидазолов и непрямых антикоагулянтов (например, в послеоперационном периоде) возможно усиление действия последних, что требует тщательного гемостазиологического исследования и, возможно, коррекции дозы антикоагулянта. Активность нитроимидазолов снижается при сочетании их с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) и повышается на фоне применения ингибиторов этих ферментов (циметидин и др.). Исторически первым препаратом группы нитроимидазолов был метронидазол, разрешенный для медицинского применения с 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол и др. В настоящее время синтезированные препараты из группы нитроимидазолов используют как для системного, так и для местного применения.

Местное применение препаратов группы нитроимидазолов показано для лечения инфекционных заболеваний влагалища, вызванных трихомонадами, условно–патогенной флорой, а также бактериального вагиноза. Препараты группы нитроимидазолов могут находиться в комбинации с препаратами других групп, например, миконазолом, неомицином, нистатином. В этом случае одним из показаний для применения комбинированных препаратов является кандидозный вагинит (табл. 1). При рецидивирующем течении урогенитальной инфекции, а также при трихомониазе местная терапия нитроимидазолами должна быть дополнена их системным применением.

Для системного применения препараты группы нитроимидазолов используются в комбинированной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. Причем они входят как в основные, так и альтернативные схемы лечения ВЗОТ, хорошо сочетаясь с бета–лактамами, фторхинолонами, аминогликозидами (табл. 2). Несмотря на широкий спектр препаратов группы имидазолов, необходимо подчеркнуть, что лишь некоторые из них разрешены на протяжении всей беременности. Такими препаратами являются: аминитрозол, Тержинан. Все остальные препараты можно использовать, только начиная со второго триместра беременности. Во время лактации к применению разрешен тержинан. Наиболее используемым препаратомв гинекологической и акушерской практике является метронидазол .

Различные фармацевтические фирмы выпускают его в виде таблетированных препаратов, р/ра для инфузий ( Метрогил ), р/ра для инъекций, для интравагинального применения. Режим дозирования: по 7,5 мг/кг каждые 6 ч. или по 250–750 мг 3–4 раза в сутки. При в/в введении начинают в начальной дозе 15 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 6 часов или в зависимости от этиологии заболевания – по 500–750 мг каждые 8 часов. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально. Интравагинально назначают по 500 мг 1 раз на ночь. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола – 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 4 г – для приема внутрь и в/в введения. Тинидазол по спектру действия и переносимости близок к метронидазолу. Особенностью этого препарата является больший период полувыведения (12–14 ч) и лучшее проникновение через гематоэнцефалический барьер. Напомним, что метронидазол и тинидазол нарушают метаболизм алкоголя, приводят к накоплению в организме ацетальдегида. В заключение следует заметить, что в настоящее время в арсенале акушеров–гинекологов имеется достаточно большой спектр препаратов нитроимидазольного ряда. В связи с этим задачей врача является выбор препарата с оптимальным спектром действия при соблюдении индивидуального подхода к лечению больной.

Перманентная ссылка на статью:

Применение нитроимидазолов в акушерстве и гинекологии
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



С-реактивный белок связан с метаболическим синдромом?

Уровни С-реактивного белка тесно связаны с наличием метаболического синдрома.

Как сообщают д-р Xingwang Ye и коллеги (Китайская Академия Наук, Шанхай), в китайской и других восточно-азиатских популяциях уровень С-реактивного белка (СРБ) ниже, чем на Западе, в частности, из-за различий в индексе массы тела (ИМТ). Кроме того, ИМТ является медиатором связи между уровнями СРБ и наличием метаболического синдрома (МС).

Авторы обследовали 1458 мужчин и 1831 женщину из общей популяции Пекина и Шанхая. МС диагностировался по критериям NCEP-ATP III для американцев азиатского происхождения. Оказалось, что распространенность МС росла по мере повышения уровней СРБ. Так, при минимальном уровне СРБ (первая квартиль, <0.34 мг/л) частота МС достигала 20.2%, при максимальном (четвертая квартиль, >1.50 мг/л) - 62.4%. Наиболее тесно связанным с уровнями СРБ компонентом МС оказалось ожирение. Поправка на ИМТ значительно ослабила, но не устранила ассоциации между уровнем СРБ и всеми компонентами МС.

"Необходимы проспективные исследования, с такими кончеными точками, как сердечно-сосудистая патология и диабет, для определения пороговых значений СРБ, подходящих для оценки риска и проведения профилактических мероприятий", констатируют китайские исследователи.

J Am Coll Cardiol 2007;49:1798-805.

Перманентная ссылка на статью:

С-реактивный белок связан с метаболическим синдромом?
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Неправильная диета - путь к раку

Неправильный, не сбалансированный по основным пищевым ингредиентам способ питания занимает вторую после табака строчку в списке основных причин развития раковых заболеваний. Среди европейцев излишнее ограничение в еде так же, как и переедание, в сочетании с недостаточным потреблением овощей и фруктов в 30% случаев может привести к возникновению злокачественных опухолей. К такому выводу пришли ученые-медики из Оксфордского университета.

Исследователи, по словам доктора Тима Кэя, до сих пор не могут точно сказать, какие именно продукты влияют на развитие рака, однако уверены, что диета, табак, алкоголь и лишний вес играют главную роль в этом процессе. "Пяти процентов случаев рака можно было бы избежать, если бы не лишний вес пациентов", - сказал он.

Ученый добавил, что избыточные калории провоцируют развитие злокачественных опухолей груди, матки, кишечника, почек, а сочетание алкоголя и никотина - рака губы, горла, печени. Кэй отметил, что точных объяснений и доказательств взаимосвязи развития рака с различными диетами или режимом питания пока не существует, однако в 10 европейских странах сейчас проводятся наблюдения за 500 тыс. добровольцами, которые должны дать необходимые ответы.

Среди эффективных средств для профилактики рака Кэй выделил фрукты. "Вы можете значительно снизить риск возникновения злокачественных опухолей, если будете съедать в день пять различных фруктов", - сказал ученый. Он добавил, что больше всего фруктов едят жители Испании и Италии, а самыми "беззащитными" в этом отношении перед раком остаются скандинавы, которые почти не употребляют фруктовых блюд. Об этом сообщает ИТАР-ТАСС.

Перманентная ссылка на статью:

Неправильная диета - путь к раку
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Надежда для ожидающих пересадки сердца

Группа ученых из медицинского центра Университета Лайолы провели исследование клеток иммунной системы, которое открывает новые возможности в лечении больных, нуждающихся в пересадке сердца. В ходе ряда опытов был измерен уровень энергии клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами. Исследователи обнаружили, что у пациентов с лимфоцитами, имеющими высокий энергетический уровень, инфекции не развивались, а, пациенты с лимфоцитами, имеющими низкий энергетический уровень, не могли противостоять инфекциям пневмонии, мочевых путей, герпесу и прочим.

Учёные, во время исследований, обычно контролируют иммунную систему, считая число иммунных клеток. Последние же данные показывают, что важно не только количество клеток, но и их активность, но и степень активности клеток, измеряя несущую молекулярную энергию, названную трифосфатом аденозина или ATP. Чем выше уровень ATP, тем выше активность клеток.

Исследователи наблюдали 37 образцов взятых из ткани 26 сердец, пересаживаемых пациентам. В ходе исследования выяснилось, что пятнадцать пациентов у которых была обнаружена какая-либо инфекция, имели уровень ATP гораздо ниже, чем одиннадцать других пациентов, у которых инфекции не развивались.

"В этом небольшом исследовании, инфекционные заболевания связаны с низким уровнем активности иммунной клетки" говорит доктор Билджана Павловик-Серджансев, кардиолог из Лайолы. Потребуются дополнительные исследования, чтобы понять, поможет ли нам это обнаружить риск возникновения инфекции прежде, чем она наберет силу" - добавила Павловик-Серджансев.

Перманентная ссылка на статью:

Надежда для ожидающих пересадки сердца
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Бросаем курить вместе

Очень трудно оставить вредную привязанность к табачному дыму, особенно когда Вы пробуете бросить курить в одиночку. Гораздо легче бросить пагубную , если Вы бросаете не один, а, допустим, вместе с супругом, друзьями или сотрудниками по работе. Последние исследования показали, что попытки бросить курить чаще оканчиваются успехом, если они предпринимаются не отдельным человеком, а группой лиц. Согласно данным Центра Контроля и Профилактики Болезней, каждый год курение сигарет убивает приблизительно 400 000 человек в США, задумайтесь над этим и бросайте курить прямо сейчас.

Американские исследователи заявили, что в ходе прошлогодних исследований было установлено, что ожирение может быть социально инфекционным заболеванием. То есть окружающие люди могут способствовать или препятствовать его развитию. Это положение справедливо и по отношению к курению, что подтверждается наблюдениями за людьми бросившими курить. Очевидно, что круг лиц, с которыми человек общается, также как и члены одной семьи, способны оказывать сильное влияние друг на друга. Лишь очень немногие способны противостоять этому воздействию или не замечать его, оставаясь приверженцем своих пагубных привычек. Недавно в журнале «Медицина современной Англии» были опубликованы результаты последних исследований, финансированных национальным Институтом Возраста.

Доктор Николас Кристакис из Гарвардской Медицинской Школы в Бостоне и доктор Джеймс Фоулер из Калифорнийского Университета в Сан-Диего, с 1971 по 2003 год вели наблюдение за 12067 гражданами штата Массачусетс, исследуя влияние вредных привычек на здоровье и особенно на работу сердца.

В 1965, согласно данным американского Центра Контроля и Профилактики Болезней, 42 процента населения курили. Когда началось исследование, приблизительно 37 процентов из наблюдавшихся взрослых людей были курящими. С того времени, количество курящих в США медленно и непрерывно сокращалось. К настоящему времени они составляют, приблизительно, 20 % взрослого населения страны.

Из результатов исследований, Кристакис выявил, что при анализе больших социальных групп существует множество людей незнакомых друг с другом, если же кем-то принимается решение бросить или продолжать курить, то оно находит отклик в группе наиболее близких людей. Фоулер разъяснил, что, когда Вы видите полную картину за этот 30-летний период, Вы понимаете, что средний размер каждой специфической группы курильщиков остается тем же самым, но самих групп с каждым годом становится меньше и меньше.

Доктор Кристакис утверждает, что отказ от курения или решение продолжать курить, в определенной степени обусловлены отношением к данному вопросу других людей. Он выявил следующую закономерность: к примеру, существует 3 группы, группы А и B друзья, группы B и С тоже друзья, а группы А и С не знакомы друг с другом. Если группа C бросает курить, то желание последовать их примеру в группе А увеличивается на 30 процентов. "Интересная особенность, география, казалось бы, не могла играть никакой роли, потому что курение, или отказ от него, могут вызывать какие-то мысли и чувства лишь у людей контактирующих с лицом, принимающим данное решение. Но отказ от курения или наоборот находит отклик в людях живущих в большом отдалении друг от друга. Вероятно, что основным фактором общего поведения послужило развитие телефонной связи и средств массовой информации", считает доктор Кристакис.

Когда один из супругов бросает курить, то вероятность, что его примеру последует и второй возрастает на 67 процентов. Вероятность того, что и знакомые бросившего курить, тоже оставят вредную привычку возрастает на 25 процентов. Для близких друзей эта вероятность возрастает до 36 процентов. Даже в небольших учреждениях, сотрудники бросившие курить, снижают пристрастие к курению в коллективе на 34 процента.

Это решение не должно быть принято слишком поздно! Бросьте курить прямо сейчас! Позвоните другу и предложите сделать это вместе. Поговорите с вашими знакомыми. У Вас есть, как минимум, 50 шансов на успех из 100. Если Вам удастся бросить курить, то Вы не станете миллионером, но Вы будете чувствовать себя так же здорово!

Перманентная ссылка на статью:

Бросаем курить вместе
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют




Смотреть тут: http://91j.ru|На сайте: https://welspro.com/