Метамфетаминовая наркомания набирает обороты

По данным американской полиции, наиболее распространенной формой наркомании и пристрастия в настоящее время является употребление метамфетаминов. При этом критическая ситуация приблизительно одинакова по всем штатам. Эти данные были получены в ходе специального опроса шерифов полицейских участков.

Давным-давно и достаточно долго считалось, что метамфетамины по вредности и опасности сопоставимы с кофе, чаем, ну, максимум, с никотином или марихуаной. А потому никто не воспринимал эти вещества как тяжелые и смертельные наркотики. Сейчас уже известно и доказано, что метамфетамины ничуть не лучше наркотиков, а некоторые из них даже страшнее и вреднее. Тем не менее, достаточно большое количество людей относится к ним снисходительно, расценивая их как шалости молодого возраста. Ученые и врачи полагают, что люди имеют право знать правду и по всей Америке начинается глобальная борьба с метамфетаминами, и ликбез по ним.

90% опрошенных отметили, что в целом по США увеличилось количество задержаний и арестов, связанных с продажей хранением и употреблением метамфетаминов. Участились случаи, когда государство вынуждено лишать пристрастившихся родителей их прав на ребенка и забирать детей в спецшколы. Все чаще обнаруживаются подпольные лаборатории, которые кочуют с одного места на другое, оставляя после себя токсические отходы производства этих веществ.

И все же по данным White House Office of National Drug Control Policy в США лидером среди наркотиков по объемам потребления является марихуана. В стране насчитывается около 15 миллионов человек, регулярно употребляющих коноплю, в то время как любителей метамфетаминов «только» 1 миллион. Таким образом, ясно, что в разгаре эпидемия именно марихуановой наркомании, и именно с ней надо бороться в первую очередь. В то же время нельзя допустить метамфетаминовую угрозу до таких же масштабов.
В федеральной окружной тюрьме штата Индиана 80% заключенных молодого возраста, которые отбывают наказание по обвинениям так или иначе связанным с метамфетаминами. Лучше всего отражает действительность бюджет округа, выделяемый на борьбу с метамфетаминовой наркоманией, который в 1999 году составлял $800 000, а в 2004 уже $3,4 миллионов.

The Associated Press

Перманентная ссылка на статью:

Метамфетаминовая наркомания набирает обороты
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Материал добавлен пользователем MA-MA

Созданы генетические чипы для тестирования зародышей во время ЭКО

Пары, рискующие родить ребенка, страдающего генетическим заболеванием, могут воспользоваться новыми, более быстрыми тестами для определения мутаций генов в зародышах, зачатых с помощью ЭКО.

Исследование показывает, что "генетические чипы" могут использоваться для проведения предымплантационной генетической диагностики (ПГД) муковисцидоза. Но, по словам исследователей, работающих в Монэшском университете (г. Мельбурн), этот метод эффективен только в том случае, если он проводится на зародышах, выращиваемых в течение пяти-шести дней в лаборатории. В настоящее время большинство ПГД-тестов проводятся на единственной клетке, взятой у трехдневных зародышей, которые состоят лишь из восьми клеток.

Муковисцидоз - опасное заболевание, поражающее легкие и пищеварительную систему и являющееся одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний. По словам автора исследования, Челси Сальвадо (Chelsea Salvado), выявление зародышей, не имеющих муковисцидоза, - одна из наиболее распространенных причин, по которой пары просят провести ПГД.

При использовании ПГД, пары, рискующие родить ребенка с муковисцидозом, могут пройти ЭКО, а затем имплантировать только зародышей, не имеющих гена этого заболевания. Люди рождаются с муковисцидозом только в том случае, если они наследуют два дефектных гена муковисцидоза, по одному от каждого родителя.

Восемьдесят процентов генетических мутаций гена муковисцидоза - это тип, называемый дельта 508, однако существует еще, как минимум, девять видов мутаций гена муковисцидоза, которые были обнаружены в австралийской популяции. Тестирование каждой мутации в отдельности отняло бы слишком много времени.

Новый метод использует технологию микрострелки (генетического чипа), в котором одновременно могут анализироваться многие различные генетические мутации. Группа из Австралии разработала способ увеличения ДНК из десяти клеток, взятых у зародыша на стадии бластоцисты, доросшего до 100-клеточного этапа развития (что обычно занимает пять-шесть дней). Однако этот метод не был достаточно надежным при использовании на одной клетке, взятой на стадии 8-клеточного зародыша, на котором проводятся большинство тестов ПГД в настоящее время.

Ученые надеются, что их метод приведет к созданию новых, более быстрых тестов ПГД для многих генетических заболеваний в будущем. "Микрострелочная технология приведет к полуавтоматическому генетическому тестированию в рамках ПГД и пренатальной диагностики, обеспечивая быструю диагностику и таким образом уменьшая стресс, испытываемый парами, ожидающими результата", - заявил Челси Сальвадо.

Перманентная ссылка на статью:

Созданы генетические чипы для тестирования зародышей во время эко
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Инфекционно-токсический шок в практике врача инфекциониста

Дрейд А.И.

Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии.

Заболевания, при которых развивается инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе. В то же время он может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов. Причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы.

Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне мелких сосудов

В кровь поступает большое количество микробных токсинов (способствовать этому может разрушение бактериальных клеток при антибиотикотерапии) Это приводит к резкому выбросу цитокинов, адреналина и других биологически активных веществ. Под действием биологически активных веществ наступает спазм артериол и посткапиллярных венул. Это приводит к открытию артерио-венозных шунтов. Кровь, сбрасывающаяся по шунтам, не выполняет транспортную функцию, что приводит к ишемии тканей и метаболическому ацидозу. Далее происходит выброс гистамина, одновременно снижается чувствительность сосудов к адреналину. В результате наступает парез артериол, в то время как посткапиллярные венулы находятся в состоянии повышенного тонуса. Кровь депонируется в капиллярах, это приводит к выходу жидкой ее части в межклеточное пространство Часто инфекционно-токсическому шоку сопутствует ДВС синдром, наличие которого усугубляет нарушения микроциркуляции При этом в сосудах образуются микротромбы, развивается сладж-феномен (своеобразное склеивание эритроцитов), что приводит к нарушению реологических свойств крови и еще большему ее депонированию В фазу гипокоагуляции при ДВС синдроме появляется склонность к кровотечениям

Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне систем органов

Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу. Уменьшение перфузии почек приводит к резкому падению клубочковой фильтрации, это, а также развившийся отек, приводят к развитию острой почечной недостаточности. Аналогичные процессы в легких приводят к развитию «шокового легкого», возникает острая дыхательная недостаточность.

Клинические проявления инфекционно-токсического шока

Различают 4 фазы или степени инфекционно-токсического шока.

Ранняя фаза (1 степень) артериальная гипотензия может отсутствовать тахикардия, снижение пульсового давления шоковый индекс до 0,7 - 1,0 признаки интоксикации: боли в мышцах, боли в животе без определенной локализации, сильная головная боль нарушения со стороны центральной нервной системы: подавленность, чувство тревоги, или возбуждение и беспокойство со стороны мочевой системы: снижение темпа мочевыделения: менее 25 мл/ч

  Фаза выраженного шока (2 степень) критически падает АД (ниже 90 мм рт. ст.) пульс частый (более 100 уд/мин), слабого наполнения шоковый индекс до 1,0 - 1,4 состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, влажная, акроцианоз дыхание частое заторможенность и апатия

  Фаза декомпенсированного шока (3 степень) дальнейшее падение АД дальнейшее увеличение частоты пульса шоковый индекс около 1,5 состояние микроциркуляции, определяемое визуально: нарастает общий цианоз появляются признаки полиорганной недостаточности: одышка, олигурия, иногда появляется желтуха

  Поздняя стадия шока (4 степень) шоковый индекс более 1,5 общая гипотермия состояние микроциркуляции, определяемое визуально: кожа холодная, землистого оттенка, цианотичные пятна вокруг суставов усугубляются признаки полиорганной недостаточности: анурия, острая дыхательная недостаточность, непроизвольная дефекация, нарушения сознания (кома)

Особенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях

При менингите, геморрагических лихорадках преобладает геморрагический синдром. При гриппе шок чаще развивается при присоединении бактериальных осложнений. При лептоспирозе шок чаще развивается в период начала антибиотикотерапии, что приводит к разрушению микробных клеток и массивному выходу токсинов в кровь. У больных очаговой инфекцией, при использовании женщинами гигиенических тампонов возможно развитие инфекционно-токсического шока, обусловленного массивным выходом стафилококковых экзотоксинов в кровь, такой шок характеризуется появлением сыпи на коже, гиперемией слизистых оболочек, болей в горле.

Цели терапии при инфекционно-токсическом шоке

Восстановление микроциркуляции Детоксикация Нормализация гемостаза Коррекция метаболического ацидоза Коррекция функций других органов, предупреждение и купирование острой дыхательной, почечной и печеночной недостаточности

Проводится не последовательно, а параллельно!!!

Инфузионная терапия при инфекционно-токсическом шоке

Кристаллоидные растворы чередуют с коллоидными.

  Механизм действия. Кристаллоидные растворы способствуют «разведению» токсинов, что приводит к уменьшению их концентрации в крови. Коллоидные растворы способствуют привлечению жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло (уменьшение интерстициального отека, устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови) и детоксикации организма.

  Дозы. Объем вливаемых кристаллоидных растворов (0,9% раствор NaCl, лактосоль) составляет около 1,5 литров для взрослых. Объем вливаемых коллоидных растворов (альбумин, реополиглюкин) - не более 1,2 - 1,5 литров для взрослых. Дозировка коллоидных растворов для детей - 15 - 20 мл/кг. Общий объем вливаемой жидкости - до 4 - 6 л для взрослых; для детей - не более 150 - 160 мл/кг в сут (включая оральную регидратацию). Сигнал к снижению скорости инфузионной терапии - повышение центрального венозного давления выше 140 мм водного столба. Введение плазмы противопоказано из-за возможности образования иммунных комплексов, которые могут ухудшить микроциркуляцию.

  Введение глюкозо-инсулиновой смеси (детоксикация).

  Для уменьшения метаболического ацидоза - 300 - 400 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

Введение жидкости сопровождается введением лазикса!!!

Фармакотерапия инфекционно-токсического шока

Лекарственные препараты вводят внутривенно, в резинку инфузионной системы, параллельно с проведением инфузионной терапии кристаллоидными растворами.

Глюкокортикостероиды. Механизм действия - способствуют восстановлению кровообращения. Дозы - преднизолон 10 - 15 мг/кг веса, одномоментно возможно введение до 120 мг преднизолона, при положительной динамике дальнейшее введение глюкокортикостероидов повторяют через 6 - 8 часов, при отсутствии положительной динамики, при инфекционно-токсическом шоке 3 - 4 степени - повторные введения через 15 - 20 мин.

  Гепарин. Начинают применять в фазу гиперкоагуляции ДВС синдрома. Способы введения и дозы - в/в, сначала одномоментно, а затем капельно по 5 тыс ЕД под контролем времени свертывания крови (не более 18 мин).

  Ингибиторы фибринолиза (контрикал). Показания к применению - инфекционно-токсический шок 3 - 4 степени. Особенности применения - сочетать с введением гепарина. Дозы - для контрикала 20 тыс ЕД.

  Допамин. Цель применения - восстановление почечного кровотока. Дозы - 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, скорость введения 18 - 20 кап/мин.

  Пентоксифиллин (трентал). Цель применения - улучшение микроциркуляции, повышение неспецифической резистентности организма, нормализация гемостаза.

  Сосудорасширяющие препараты - папаверин, дибазол. Сердечные гликозиды - при необходимости. Витаминотерапия (особенно аскорбиновая кислота).

Для лечения основного заболевания возможно применение антибиотиков, которые обладают бактериостатическим действием. Антибиотики с бактерицидным действием будет способствовать развитию инфекционно-токсического шока.

Другие лечебные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке

Ингаляция через носовые катетеры увлажненного кислорода со скоростью 5 л/мин. Придание больному положения с приподнятыми до 15о ногами. Катетеризация мочевого пузыря для постоянного контроля за диурезом (мочеотделение 0,5 - 1 мл/мин свидетельствует об эффективности терапии). После стабилизации гемодинамики возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации, гипербарической оксигенации.

После выведения больного из состояния инфекционно-токсического шока - продолжать интенсивную терапию при возможности возникновения дыхательное, печеночной и почечной недостаточности!!!

Использованная литература

Руководство по инфекционным болезням/ред. - член-корреспондент РАМН проф. Ю.В. Лобзин - СПб.: "Издательство Фолиант", 2000. - 936 с.

  В.Ф. Учайкин Руководство по инфекционным болезням у детей. ГЕОТАР МЕДИЦИНА, Москва 1998

Перманентная ссылка на статью:

Инфекционно-токсический шок в практике врача инфекциониста
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Отторжение органов можно избежать без помощи иммунодепрессантов

Две независимые команды американских ученых заявили, что смогли избавить пациентов, перенесших трансплантацию почки, от пожизненного приема иммунодепрессантов. Отчет об этих случаях был опубликован в New England Journal of Medicine.

В экспериментах, проведенных учеными из Массачусетской больницы и Гарвардской медицинской школы, принимало участие пять человек, нуждавшихся в пересадке почки. Ученые разрушили часть костного мозга пациентов и при помощи лекарств уничтожили иммунные клетки, играющие ключевую роль в отторжении чужеродного органа. Затем участникам пересаживался костный мозг и почка, взятые от одного и того же донора.

Спустя два-пять лет после трансплантации четверо пациентов имеют нормально функционирующую почку и не нуждаются в приеме препаратов, угнетающих иммунитет.

В свою очередь специалисты из Медицинской школы Стэнфордского университета под руководством Джона Скэндлинга (John Scandling) добились успеха в случае 47-летнего Ларри Ковальски (Larry Kowalski), которому была пересажена почка родного брата. Органы мужчин оказались идеально совместимыми. Чтобы свести к минимуму опасность отторжения почки, ученые воздействовали на иммунную систему пациента путем облучения и введения антител. Кроме того, ему были перелиты регуляторные Т-клетки из крови брата, выполняющие роль «миротворцев» иммунной системы и препятствующие отторжению чужеродного органа.

Первое время после трансплантации почки Ковальски пришлось принимать иммуносупрессивные препараты, однако через полгода их удалось полностью отменить. Спустя 34 месяца после отказа от лекарств мужчина прекрасно себя чувствует, ездит на велосипеде, занимается сноубордом и дайвингом, регулярно посещает тренажерный зал и воспитывает трехлетнего сына.

Пожизненный прием иммуносупрессивных препаратов, в котором нуждаются пациенты после пересадки донорского органа, имеет множество побочных эффектов. Лекарства увеличивают риск инфекционных осложнений, гипертонии, повышения уровня холестерина, а также способствуют развитию некоторых видов рака. Отказ от приема иммуносупрессивных препаратов сможет значительно улучшить качество жизни пациентов, однако необходимы дополнительные исследования безопасности новых методик, полагают ученые.

Перманентная ссылка на статью:

Отторжение органов можно избежать без помощи иммунодепрессантов
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Изобретён прямоугольный компакт-диск для медицинских записей

Калифорнийская компания Redi-Records Solutions изобрела CD размером с кредитную карточку, на котором предлагает записывать личные медицинские данные владельца.

Такой диск, лежащий в бумажнике в отделе для кредиток, может содержать, по замыслу компании, личные медицинские данные человека.

Это не только его группа крови, но и информация об аллергии, реакции на лекарства, история болезни, принимаемые сейчас препараты, контактная информация лечащего врача (семейного доктора), данные о страховке и так далее.

Свою идею авторы новинки окрестили "Портативная медицинская запись" (Portable Medical Records).

В случае, если с владельцем такого диска что-то случится (он попадёт под машину, потеряет сознание или у него будет сердечный приступ) медики, прибывшие на место происшествия, смогут загрузить диск-карточку в обычный дисковод лэптопа и просмотреть все данные, чтобы избежать врачебной ошибки с неправильным подбором лекарств и так далее.

Перманентная ссылка на статью:

Изобретён прямоугольный компакт-диск для медицинских записей
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В России ученые изготовили вакцину от СПИДа

Вакцину от СПИДа разработали российские ученые-иммунологи. Как сообщил в среду директор Государственного научного центра РФ \Институт иммунологии\, действительный член РАМН Рахим Хаитов, \новая вакцина блестяще прошла все доклинические испытания\.

Новая вакцина, сказал ученый, - препарат нового поколения, не имеющий аналогов в мировой практике. Он относится к группе так называемых полиаксидентов - синтетических препаратов, воздействующих на иммунную систему человека. \Именно иммунная система человека, ее угнетение лежит в основе всех самых страшных болезней человечества\, - сообщают Вести.ru.

Перманентная ссылка на статью:

В россии ученые изготовили вакцину от спида
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Дамы выбирают симметричных мужчин

Основной инстинкт постоянно подталкивает человека к поискам лучших представителей противоположного пола, а потом заставляет долго копаться в причинах своих неудач.

Новое исследование лишь подтверждает печальную истину – несимметричным гражданам, особенно мужского пола, чрезвычайно трудно выйти победителем в сражении за сердце избранницы. Американские ученые из Университета Рутгерса (Нью-Джерси) решили поэкспериментировать с неискушенными ямайскими подростками в возрасте от 14 до 19 лет. Толпу из 183 юношей и девушек заставили танцевать и при этом снимали на специальные камеры, фиксирующие движения. Такие же используют для съемки актеров при подготовке анимированного кино. Дамы, наблюдавшие за действом, выделили среди танцоров тех, кто был наиболее симметричен. Мужичинам, как известно, одной представительницы прекрасного пола всегда мало, поэтому они, хоть и предпочитали девушек с одинаковыми пальцами, руками и ногами, но все же не смогли остановить свой выбор на одной-единственной. Им понравились практически все идеально сложенные танцовщицы. Это позволило исследователям сделать вывод, что кавалеры менее капризны, чем дамы. Ранее уже было доказано, что красота является своеобразным индикатором здоровья. Поэтому дамы подсознательно выбирают наиболее симметричных мужчин, чтобы произвести на свет жизнестойкое потомство.

Перманентная ссылка на статью:

Дамы выбирают симметричных мужчин
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Трансгенная прививка

Генная инженерия открывает новые возможности в сфере создания противомалярийных препаратов. Иммунологи надеются использовать трансгенных коз и других крупных копытных в качестве своеобразных биологических \фабрик\, вырабатывающих вакцины. Один из исследовательских проектов такого рода проводят специалисты американского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Ученые вывели две породы трансгенных мышей, пересадив им ген, кодирующий особый белок возбудителя малярии. В итоге операции инфекционные белки в значительных количествах появились в молоке мышей. Из него была выделена вакцина, которую очистили и протестировали на обезьянах. Как показали испытания, новый препарат предотвратил развитие малярии у четырех из пяти животных.

Аналогичная операция была проведена и с козами. Результаты этого эксперимента пока еще не опубликованы полностью, однако на основании предварительных данных ученые заявляют, что технология оказалась вполне работоспособной. Использование крупного скота именно по причине его крупности является куда более практичным решением, ценным в плане массового и дешевого производства вакцин.

Дмитрий Томилов

Перманентная ссылка на статью:

Трансгенная прививка
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Женщины-болтушки: краткая классификация

В большинстве своем мы, женщины, конечно болтушки. Но кто сказал, что это – недостаток? В разговоре всегда можно решить любую проблему, забыть о неприятностях, узнать последние новости, просто отдохнуть, да мало ли что еще! Это мужчина ходит, переживает, «перемалывает» что-то в себе и вербально выдает уже готовое решение. А женщине важен сам процесс.

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, почему с одними говорить легко и приятно о чем угодно, а с другими разговор получается какой-то не такой. Оказывается, существует целая галерея типов женщин – собеседниц.

Классификация, о которой пойдет сегодня речь, предлагает психолог, автор многих книг по психологии А.Либина.
«Болтушка». Женщины этого типа не просто много говорят, а преследуют одну единственную цель - нравиться всем без исключения и быть в центре внимания. Но эффект, как правило, получается обратным: очень скоро они начинают вызывать раздражение у любого, даже самого терпеливого собеседника. Да кому может понравиться, что его все время перебивают, уводят разговор в совершенно другое русло. Одна из особенностей диалога с «Болтушкой» (хотя точнее, наверное, будет говорить о монологе) это то, что она очень легко «вязнет» в мелких, незначительных и совершенно посторонних деталях, которые просто уводят и ее и собеседника далеко от основной нити разговора. Через какое-то время вы, вместе с «Болтушкой» просто забываете, с чего, собственно начали. Дело осложняется еще и тем, что никаких «соперниц» в беседе женщина этого типа просто не терпит: все должны слушать только ее! Любой, кто нарушит это правило, будет мгновенно перебит целым потоком слов. Говорят «Болтушки» очень громко и эмоционально, часто обладают недюженными актерскими способностями. Но, повторяю, все это крайне утомительно. Если в этом портрете вы, не дай бог, узнали себя, то самое время начать говорить себе «стоп», вовремя «наступать на горло собственной песне» для того, чтобы научиться слушать и слышать собеседника.

«Робкая». Прямая противоположность «Болтушке». В любой компании вы ее не сразу заметите, так как она почти все время молчит. И вызвано это не только застенчивостью, но и крайней обидчивостью и ранимостью. Поэтому, чтобы не показаться в глазах окружающих смешной, «Робкая» предпочитает вообще ничего не говорить. Страх осуждения оказывается для женщин этого типа сильнее, чем потребность выразить себя, донести свою точку зрения. И ведь что интересно: «Робкой» почти всегда есть, что сказать, ее суждения и замечания (произносимые в уме) очень часто бывают остроумными и оригинальными. Но, увы, этого никто не слышит. Если она и говорит что-то, то крайне лаконично и тихим голосом. В общении с такой женщиной требуется особая деликатность и одобрение даже незначительных усилий к поддержанию разговора. Вначале лучше задавать ей легкие вопросы, высказывать свое хорошее расположение. От замечаний и подшучиваний в первое время лучше вообще отказаться. До тех пор, пока ваш робкий собеседник не почувствует себя в безопасности. Как только это произойдет, вы, возможно, удивитесь, насколько интересным собеседником может оказаться такая женщина. Затруднения в вербальном, словесном оформлении мыслей не мешают этому типу проявлять творчество и свежую голову во многих других сферах жизни, не связанных напрямую с общением.

«Вздорная». Это, несомненно, лидер в любом разговоре, но лидер «наоборот». Свою основную задачу такой собеседник видит в том, чтобы возражать вам по любому поводу. Любая фраза переделывается на противоположную, любой аргумент тут же оспаривается. И это не имеет никакого отношения к действительному мнению «Вздорной» по тому или иному поводу, в душе она может быть согласна с вами. Просто такая женщина не умеет общаться по-другому, такой уж у нее стиль разговора, способ обратить на себя внимание. Если вы в общении имели неосторожность взять инициативу на себя – берегитесь: вы тут же станете объектом ее нападений. Основные используемые приемы при этом – категоричность и критичность. И все это у любого собеседника тут же вызывает желание защищаться, что автоматом влечет за собой неприязнь. Основной способ совладать с такой собеседницей – не заражаться от нее негативными эмоциями, спокойно повторять свою точку зрения, не обращая внимания на возражения и попытку «задавить» вас. И ни в коем случае не вступайте в перепалку.. Для «Вздорной» это – ее стихия, где соперничать с ней трудно. Не получая обратной связи негативистка очень быстро затухает и теряет интерес и к вам и к разговору.

«Холодная». Эта женщина – собеседник производит впечатление замкнутой, хладнокровной и малословной. Она никогда не вовлекается в разговор эмоционально, все ее фразы тщательно продумываются. Казалось бы: идеальный вариант, не болтушка, говорит только по делу. Но женские разговоры очень редко бывают только деловыми. Так хочется иногда поделиться чем-то незначительным, но эмоционально важным и услышать в ответ: «Ах! Да что ты! С ума сойти!». Эмоциональный отклик для собеседника крайне важен, ведь он показывает нашу заинтересованность, готовность сопереживать и поддержать. Иногда даже важен не столько дельный совет, сколько просто сочувствие. А вот этого, как раз, от «Холодной» вы и не дождетесь. Любые попытки перейти на более открытые, доверительные отношения встречаются ею в штыки. И вот, что интересно: в большинстве случаев за кажущейся хладнокровностью скрывается легкоранимая натура и бурные эмоции. Почему дама считает нужным скрывать это и «защищаться» видимой холодностью – отдельный вопрос. Однако, усилия к тому, чтобы окружающие не заметили ее чувствительности и потребности в эмоциональной поддержке прикладываются немалые. Чтобы наладить отношения с подобным собеседником необходимо почаще доброжелательно интересоваться ее мнением по тому или иному поводу и искренне показывать, что для вас это мнение крайне важно. Очень часто, подобные женщины, «оттаяв», становятся преданной и верной подругой, на которую вы можете положиться в любой ситуации.

Какой должна быть приятная во всех отношениях собеседница каждый, наверняка, знает. Она умеет терпеливо выслушать, внимательно отнестись к любому предложению и учесть все точки зрения. После разговора с ней на душе становится легко и спокойно, даже, если и поговорили, на первый взгляд, «ни о чем». Она всегда найдет общую тему для разговора. А в спорных ситуациях именно от такой женщины ищут помощи и поддержки. И общается она «на равных» не затмевая никого собственным Я и уважая мнение любого. Хорошо, если вы от природы обладаете подобными качествами. А если – нет? Тут основное правило – ваша заинтересованность в разговоре и желание понять собеседника. Существует одна принципиально важная вещь: в общении преуспевает лишь тот, кто умеет получать удовольствие от общения с людьми. Это – единственное правило, заменить которое не могут никакие специальные приемы и уловки. Сколько бы вы не читали книжек по мастерству общения, вам вряд ли удастся скрыть отсутствие интереса к собеседнику, на невербальном уровне это обязательно проявится.

Перманентная ссылка на статью:

Женщины-болтушки: краткая классификация
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В кабинете стоматолога можно будет не бояться радиации

Менее вредной для здоровья хотят сделать московские стоматологи процедуру получения рентгеновских снимков зуба.

Костная ткань зуба — самая плотная в человеческом организме. Поэтому, как сообщили “МК” в Стоматологической ассоциации России, чтобы “проникнуть” внутрь больного органа, приходится давать достаточно большую дозу облучения. Вред здоровью при снимке крохотного зуба оказывается даже больше, чем ущерб, нанесенный во время рентгена всей грудной клетки.

Теперь же появилась возможность сократить уровень излучения в 10 раз. Это произошло благодаря тому, что медики начали использовать новый прибор — радиовизиограф. Суперчувствительное устройство воссоздает изображение внутренностей зуба и при малых дозах излучения. Датчики, соединенные проводами с компьютером, кладут на зуб, в результате чего на мониторе появляется снимок.

Радиовизиографы только начали появляться в России. Однако столичные стоматологи надеются, что в московских клиниках их установят уже в ближайшие год-два.

Перманентная ссылка на статью:

В кабинете стоматолога можно будет не бояться радиации
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В России оборот допингов выше, чем оборот наркотиков

Об этом заявил сегодня на заседании комиссии СФ по физической культуре и спорта и развитию олимпийского движения на тему \Национальная антидопинговая политика\, глава медицинской комиссии Континентальной хоккейной лиги /КХЛ/ Николай Дурманов.

"О вопросах антидопинговой борьбы говорить надо более глубоко. В первую очередь, законодательно нужно ввести процент расходов на борьбу с допингом в молодежном спорте, ведь 16-18 лет - это самая жестокая конкуренция и на этом играют многие. Тренеры сами накачивают молодежь, а за результаты получают свой процент", - утверждает он.

Дурманов также затронул тему свободной продажи зелья: "Попробуйте набрать в интернете "купить допинг". Я посчитал - 300-400 сайтов. Добавьте еще "купить допинг с доставкой на дом" - еще 50, как минимум. И финансовый кризис допингу нипочем - цены падают, продажи возрастают. И при этом - ни одного сайта на тему борьбы с допингом, исключая, конечно единицы - сайты спортивных организаций, РУСАДА".

"Допинг опасен и для формирования национального имиджа, - продолжил Дурманов. - Ведь в России случаи допинг-скандалов тиражируются СМИ, и страна выглядит аморально, жульнически. А как преподносят допинговые скандалы те же США? У них уличение в допинге - событие национальной важности, элемент борьбы. Нужно продумать, как преподносить проблему с допингом в интернете, по телевидению, как надо рассказывать о его опасностях в школах, наконец".

Глава медицинской комиссии КХЛ привел пример Франции, где, по его словам, "антидопинговая борьба - на высшем уровне". "В каждом маленьком городке есть горячая линия, где человек может поделиться проблемами, связанными с этой бедой. А у нас это можно запросто купить в школе, а в финтесс-клубах продажи цветут пышным цветом", - констатировал Дурманов.

Перманентная ссылка на статью:

В россии оборот допингов выше, чем оборот наркотиков
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Евросоюз запретит ртутные термометры

Евросоюз планирует запретить продажу термометров, содержащих ртуть, сообщает Reuters. Запрет будет касаться ртутных термометров для измерения температуры тела, а также комнатных термометров, барометров и приборов для измерения артериального давления. Исключение будет сделано для специального оборудования, в частности сложных медицинских измерительных приборов, которым на данный момент нельзя найти адекватную замену.

«Данная мера позволит сократить количество токсичной ртути, попадающей с мусором в окружающую среду. Это благотворно скажется на здоровье граждан и экологии», - заявил комиссар ЕС по вопросам промышленности Гюнтер Ферхойген (Guenter Verheugen).

Для производства ртутных измерительных и контрольных приборов в странах Евросоюза ежегодно используется от 30 до 33 тонн ртути. Вдыхание паров ртути из разбитого термометра крайне опасно, поскольку проводит к тяжелому отравлению с поражением легких, почек и мозга.

Решение относительно запрета ртутных термометров будет принято в ближайшее время после обсуждения Европарламентом и министрами ЕС.

Организации по охране окружающей среды и здоровья граждан приветствуют планируемое ЕС решение. Высказываются мнения о том, что производителям термометров следует увеличить производство альтернативных измерительных приборов, в частности цифровых термометров. Отмечается, что альтернативные устройства являются достаточно точными, доступны по цене и легки в использовании.

Перманентная ссылка на статью:

Евросоюз запретит ртутные термометры
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Аспирин защищает от старческого слабоумия

Обыкновенный аспирин, наряду с другими препаратами из этой группы, защищает от старческого слабоумия. Как было установлено в ходе исследований группы ученых из Американской академии неврологии, которые обследовали более пяти тысяч пожилых людей, длительный прием лекарства на протяжении двух и более лет сокращает частоту возникновения болезни Альцгеймера.

Ученые обследовали 5092 жителей одного из округов штата Юта на предмет снижения интеллекта, отмечая, принимают ли он аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак) или препараты из группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, которые снижают кислотность в желудке (такие как ранитидин и фамотидин).

Спустя три года были выявлены 104 заболевших из 3227 человек, остававшихся к тому времени в живых. «Наше исследование дает основание думать, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов защищало от болезни Альцгеймера, если назначалось задолго до начала заболевания», - заявил один из авторов работы Джон Брейтнер (John Breitner) из Сиэтла.

Те, кто начал принимать препараты из этой группы незадолго до начала исследования, практически не ощутили защитного эффекта, однако среди участников, длительно, не менее двух лет принимавших нестероидные противовоспалительные препараты, риск возникновения болезни Альцгеймера составлял лишь 45 процентов от аналогичного показателя среди оставшихся без лекарственной защиты.

Это исследование было профинансировано Национальным институтом старения, являющимся структурным подразделением Национальных институтов здравоохранения. Рассказ о нем появился на страницах журнала Neurology, издаваемого Американской академией неврологии.

Перманентная ссылка на статью:

Аспирин защищает от старческого слабоумия
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей

Н. А. Геппе
Доктор медицинских наук, профессор, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Бронхиальная астма (БА) в течение многих лет рассматривалась как заболевание, обусловленное спазмом гладкой мускулатуры, и поэтому лечилось преимущественно бронхоспазмолитическими препаратами. Однако понимание механизмов развития этого недуга привело к изменению концепции болезни: с точки зрения современных представлений бронхиальная астма у детей — это аллергическое воспаление в дыхательных путях, сопровождающееся бронхиальной гиперреактивностью к различным стимулам [1]. Заболевание характеризуется периодическими приступами удушья, у детей раннего возраста может начинаться рецидивами бронхообструктивного синдрома. Важным диагностическим признаком БА является обратимость обструкции дыхательных путей спонтанно или под влиянием терапии.

Распространенность бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% детей симптомы развиваются к двухлетнему возрасту. Обструктивный синдром у детей раннего возраста не всегда свидетельствует о БА [2]. Трудности диагностики БА в этом возрасте приводят нередко к поздней постановке диагноза и как следствие — позднему началу терапии.

Развитие БА связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов [3]. Выделяют факторы:

предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность, неблагоприятная экология, табакокурение); причинные или сенсибилизирующие, способствующие появлению заболевания (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства); вызывающие обострение (триггеры) путем стимуляции воспаления в бронхах и/или провоцирующие острый бронхоспазм (различные аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, неспецифические воздействия, такие как холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка).

Наиболее важными в развитии сенсибилизации дыхательных путей являются ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Ведущую роль в формировании бытовой аллергии играет домашняя пыль, представляющая собой комплексный набор аллергенов, главным из которых является клещ домашней пыли. Два вида клещей способны вызывать аллергию: Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, обитают в кроватях и постельных принадлежностях (подушках, матрасах, одеялах и др.) и живут в симбиозе с плесневыми грибами, представляющими разновидность микроскопических грибов, обнаруживающихся как в воздухе или на растениях, так и внутри дома. Домашние животные представляют собой один из сильнейших источников аллергенов. Аллергенами являются слюна животного, выделения, роговые чешуйки, слущенный эпителий. Даже после удаления животного высокий уровень аллергенов сохраняется в течение нескольких лет. В последнее время все более частой причиной развития аллергических реакций оказывается аллерген тараканов. Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений — деревья и кустарники, злаковые травы и сорные травы. У некоторых детей различные лекарственные препараты могут индуцировать приступы удушья. Это антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая кислота. Доказано участие сенсибилизации к промышленным аллергенам в развитии бронхиальной астмы. Под воздействием техногенного загрязнения атмосферного воздуха может изменяться структура и повышаться иммуногенность пыльцы и других аллергенов.

Роль различных аллергенов в формировании бронхиальной астмы меняется в зависимости от возраста. Сенсибилизация к различным аллергенам происходит в определенной последовательности. Наиболее часто в первые годы жизни появляется пищевая и лекарственная аллергия, затем аллергия к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, и с трех-четырех лет присоединяется пыльцевая сенсибилизация [4].

У детей первым провоцирующим обструктивный синдром фактором нередко выступают респираторные вирусные инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирус гриппа, парагриппа и др.). В последние годы повысилась роль хламидийной, микоплазменной инфекции. Увеличивают риск появления астматических симптомов также ранние проявления атопии в виде атопического дерматита, эффект пассивного курения.

Обострение может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Приступ бронхиальной астмы — остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов.

Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы бронхиальной астмы различной тяжести.

У детей первых лет жизни бронхиальная астма может скрываться под маской респираторной вирусной инфекции с обструктивным синдромом, бронхиолитом, обструктивным бронхитом. О бронхиальной астме свидетельствуют повторные, три и более, рецидивы бронхиальной обструкции, уменьшение клинических проявлений под влиянием бронхолитической и противовоспалительной терапии в сочетании с отягощенной аллергическими заболеваниями наследственностью, с атопическим дерматитом.

Поскольку при многих легочных заболеваниях могут присутствовать симптомы бронхиальной обструкции, кашель, то наиболее значимыми в плане дифференциального диагноза являются обратимый характер обструкции бронхов, наличие гиперреактивности бронхов. Нередко бронхиальная астма сочетается с аллергическим ринитом, сезонным или круглогодичным.

Астматические проявления характеризуются эпизодичностью. По их течению выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую бронхиальную астму. При легкой астме приступы эпизодические, быстро исчезающие, не чаще одного раза в месяц, ночные приступы отсутствуют, ремиссия три и более месяцев, физическое развитие не нарушено. Среднетяжелая бронхиальная астма характеризуется увеличением частоты приступов до трех-четырех и более раз в месяц. Приступы протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания, снижается переносимость физических нагрузок, появляются ночные приступы два-три раза в неделю. После приступа могут сохраняться покашливание с отхождением мокроты, рассеянные, непостоянные хрипы в легких. При тяжелой бронхиальной астме приступы повторяются несколько раз в неделю или ежедневно, симптомы почти постоянно выражаются в виде тяжелых приступов или астматических состояний, ремиссии короткие, достигаются только на фоне длительного приема лекарственных препаратов, возможно отставание и дисгармоничность физического развития.

Одним из критериев, который может быть использован для оценки тяжести БА, является показатель пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемый с помощью пикфлоуметра. Пикфлоуметрия используется для мониторирования функции внешнего дыхания и контроля за эффективностью проводимой терапии. Для получения достоверных результатов важны правильность и точность выполнения пикфлоуметрии. Повторные данные ПСВ не должны отличаться более чем на 5%. ПСВ больного сравнивается с нормальными для данного ребенка показателями, и определяется отклонение (%) от нормальных показателей.

Пикфлоуметрия

Исследование проводится стоя. Мундштук присоединяется к пикфлоуметру. Бегунок должен находиться на нулевой отметке шкалы. Делается глубокий вдох и сильный быстрый выдох в прибор. Исследование повторяется три раза. Выбирается наилучший результат из трех, который записывается в дневник.

Для контроля за больным бронхиальной астмой, а также самоконтроля используется система цветовых зон, по аналогии с сигналами светофора. Родителям и ребенку выдается алгоритм действий по контролю за состоянием и лечением с учетом клинических показателей (см. план действий). В зеленой зоне состояние ребенка стабильно, симптомы отсутствуют или минимальны, пиковая скорость выдоха более 80% нормы (т. е. нормальная). Ребенок может вести обычный образ жизни, не принимать лекарств или продолжать без изменений терапию, назначенную врачом. В желтой зоне появляются незначительные симптомы астмы, кашель, эпизоды свистящего дыхания, нарушается самочувствие, пиковая скорость выдоха снижается ниже 80% нормы. В это время необходимо усилить лечение, дополнительно принять лекарства, рекомендованные врачом. В красной зоне самочувствие ухудшается, появляются приступы удушья, ночные приступы. Пиковая скорость выдоха ниже 50% нормы. Эти признаки являются показанием для срочной консультации с врачом. Если ранее больной принимал гормональные препараты, необходимо немедленно дать ему преднизолон в рекомендованной дозе.

Лечение бронхиальной астмы представляет собой комплексную программу, которая включает:

обучение больных и родителей, с тем чтобы они стали помощниками врача в лечении бронхиальной астмы; удаление (элиминация) провоцирующих факторов; медикаментозную терапию; разработку плана медикаментозного профилактического лечения и плана лечения в период обострения; проведение специфической иммунотерапии; восстановительную (реабилитационную) терапию с использованием немедикаментозных методов лечения, санаторно-курортного лечения; регулярное врачебное наблюдение с оценкой и постоянным контролем тяжести заболевания.

Современная медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей направлена на уменьшение или ликвидацию воспалительного процесса в дыхательных путях. Для базисной противорецидивной терапии используют кромогликат натрия, недокромил натрия, ингаляционные и системные кортикостероиды, специфическую иммунотерапию. Применяется принцип базисной, ступенчатой терапии в зависимости от тяжести бронхиальной астмы [1]. При ступенчатой терапии доза и количество применяемых средств возрастают по мере увеличения тяжести болезни или уменьшается при ликвидации симптомов. При легкой астме для снятия приступа используют эпизодически бронхоспазмолитические препараты короткого действия (4-6 часов) и курсы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами — кромогликатом натрия (интал), недокромилом натрия (тайлед) продолжительностью 2-3 месяца [5]. У детей первых лет жизни, особенно при наличии атопического дерматита, эффективно использование задитена, зиртека. Следует обратить внимание, что противорецидивное лечение необходимо начинать в самом начале заболевания, в том числе у детей раннего возраста, это позволит уменьшить тяжесть течения болезни, число повторных госпитализаций, вызовы скорой помощи [6].

При среднетяжелой астме увеличивается продолжительность лечения кромогликатом натрия и недокромилом натрия до 4-6 месяцев, возможна комбинация с бронхоспазмолитическими препаратами длительного действия (сальметерол, оксис, теопек). При недостаточном эффекте используются ингаляционные кортикостероиды (ИКС) в низких или средних дозах (фликсотид, бекотид, будесонид, ингакорт). Тяжелая бронхиальная астма — показание для терапии ингаляционными кортикостероидами. В большинстве случаев эффективны средние дозы ИКС, особенно в комбинации с бронхоспазмолитиками длительного действия. Показано, что флютиказон пропионат с дозе 200-300 мкг в сутки в сочетании с сальметеролом 50 мг в сутки имеет сходную (или более выраженную) эффективность с монотерапией флютиказоном, который назначается в удвоенной дозе [7]. При необходимости рекомендуются кортикостероиды внутрь или парентерально коротким курсом 1-2 мг/кг в сутки.

При приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно использовать бронхоспазмолитики, которые дают быстрый эффект. Применяют три группы бронхоспазмолитических препаратов (b2-агонисты, метилксантины, ипратропиума бромид). Предпочтение отдается b2-агонистам короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или комбинации фенотерола с ипратропиума бромидом (беродуал). Эффект после ингаляции появляется через 3-5 минут и продолжается 4-6 часов. Метилксантины (эуфиллин, аминофиллин) назначаются в таблетках при легких симптомах или внутривенно при недостаточном воздействии b2-агонистов. Ипратропиум бромид в ингаляциях (атровент) эффективен при нетяжелых приступах, нередко в сочетании с b2-агонистами для усиления их эффекта [8].

Если состояние улучшилось, но сохраняются затрудненность дыхания, кашель, можно повторить прием препарата через 20 минут, выполнить несколько дыхательных упражнений [9]. Если изменений не происходит, врач может ввести внутривенно эуфиллин, парентерально кортикостероиды, при необходимости направить на госпитализацию. Настораживающие признаки, требующие немедленной врачебной помощи: усиление хрипов, несмотря на принятое лекарство; учащение и затруднение дыхания с напряжением мышц; ухудшение состояния при движении; появление цианоза губ, ногтей; ребенку трудно говорить, ходить.

Для приема препаратов в ингаляциях используют различные устройства. Наибольшее распространение получили дозирующие аэрозольные ингаляторы. Струя аэрозоля, содержащая дозу лекарства, выбрасывается из баллончика под влиянием сжатого газа фреона (хлорфлюорокарбона) с большой скоростью. Очень важно для эффективности ингаляции соблюдать ряд правил (см. Правила проведения ингаляции).

Для детей раннего возраста, не способных координировать дыхание с ингаляцией, при приступе предназначен дозирующий ингалятор со спейсером или спейсером и маской. Спейсер уменьшает количество лекарства, оседающего в полости рта и глотки, оно значительно глубже проникает в дыхательные пути, упрощается техника ингаляции.

К современным эффективным способам доставки лекарственных веществ, в первую очередь бронхоспазмолитиков, относится небулайзер, в котором распыление препарата в форме влажного аэрозоля происходит с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором [9]. В небулизированном растворе образуются частицы 2-5 мкм, оптимальные для поступления в дыхательные пути. С помощью небулайзера могут распыляться бронхоспазмолитические (сальбутамол, беродуал, беротек) и противовоспалительные препараты (интал, пульмикорт). Небулайзерная терапия может использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях обученными родителям особенно эффективна у детей раннего возраста.

Необходимо помнить некоторые правила при использовании небулайзера:

никогда не оставляйте небулайзер, содержащий лекарство, присоединенным к компрессору; после процедуры остатки лекарства выливаются; если в соединительной трубке есть влага, включите компрессор на несколько минут для удаления конденсата; после использования все части небулайзера разбираются, промываются в горячей мыльной воде и тщательно прополаскиваются в проточной горячей воде; все части небулайзера просушиваются в разобранном виде. Если между процедурами короткий перерыв, для просушивания может использоваться теплый воздух из фена. Дезинфекция проводится раз в неделю. Предпочтение отдается кипячению в течение 10 минут.

Для лечения детей старше пяти лет могут использоваться порошкообразные формы лекарств. Порошкообразные формы доставляются в дыхательные пути с помощью специальных дозирующих устройств (дискхалер, мультидиски, турбухалеры, циклохалер).

Специфическая иммунотерапия относится к базисной терапии легкой и среднетяжелой астмы и проводится в стадии ремиссии аллергологом. Принцип заключается во введении в организм (парентерально, эндоназально, сублингвально, перорально) постепенно возрастающих доз одного или нескольких причинно-значимых аллергенов (домашней пыли, пыльцевых и др.), что приводит к гипосенсибилизации и уменьшению частоты обострений.

В связи с многообразием факторов, участвующих в развитии заболевания, профилактика бронхиальной астмы представляется совершенно необходимой. Важную роль играют улучшение экологической ситуации, в том числе экология жилища, снижение заболеваемости вирусными инфекциями, профилактика аллергических воздействий, начиная с периода внутриутробного развития. Снижение экспозиции аллергенов, воздействия курения, в том числе пассивного, гасит воспаление в бронхах, ведет к уменьшению их гиперреактивности и в итоге смягчает выраженность симптомов болезни.

Важное место в терапии бронхиальной астмы занимает антиастматическое образование пациентов и родителей. Информация о заболевании, принципах терапии, поведении во время приступа, беседы с врачом или занятия в астма-школе помогают бороться с заболеванием.

Для осуществления программы по контролю за БА необходимо улучшение комплайенса (сотрудничества и точности выполнения врачебных рекомендаций больными и родителями).

Для этого необходимы:

помощь больному и семье в выявлении индивидуальных причин, вызывающих обострение бронхиальной астмы (аллергических и неаллергических); рекомендации больному, касающиеся профилактики обострений бронхиальной астмы: меры по борьбе с домашней пылью, домашним клещом, аллергией на пыльцу; диета, профилактика вирусной инфекции, закаливание; обучение ребенка и членов семьи домашнему мониторированию: оценка тяжести состояния по клиническим симптомам; подсчет частоты сердечных сокращений, дыхания; распознавание признаков ухудшения состояния, уменьшения или отсутствия эффекта от лекарств; измерение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра с составлением графика, интерпретация полученных данных; разработка врачом плана действий для данного больного: обучение ребенка и родственников неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы на дому и тактике поведения при отсутствии эффекта терапии, ориентации в системе цветовых зон; обучение и контроль за правильностью использования ингалятора, спейсера; советы по профилактике побочного действия лекарств, применяемых в лечении (например, полоскание рта после применения ингаляционных кортикостероидов во избежание кандидоза); обучение больного дыхательным упражнениям, массажу, физическим нагрузкам; создание плана диспансерного наблюдения за больным.

Перманентная ссылка на статью:

Основные направления терапии при бронхиальной астме у детей
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют




http://piv-vs.ru/|http://my9500.ru/|http://vernut-dolg.ru/|http://news-politics.ru/|http://imyatvoj.ru/