Клинические испытания клеточного препарата для лечения болезней сердца

Компания Osiris Therapeutics, Inc. объявила о начале клинических испытаний своего «универсального» клеточного препарата Provacel(TM) для лечения стенокардии. В I фазе двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний, которые будут проводиться в 10 клинических центрах, примут участие 53 добровольца. Главная цель этого этапа испытаний – оценить безопасность препарата; оценка его эффективности – вторичная цель.

В большинстве проводившихся до сих пор клинических испытаниях клеточной терапии болезней сердца применялись аутологичные клетки, тогда как теперь – универсальный клеточный препарат, в основе которого – размноженные стволовые клетки взрослых доноров.

Osiris – одна из лидирующих биотехнологических компаний, работающих со взрослыми стволовыми клетками. Уникальность разработанных компанией клеточных препаратов состоит в том, что не требуется совместимости с иммунной системой пациента; эти клетки не вызывают реакции отторжения. Поэтому они могут производиться в массовом порядке и храниться замороженными до момента использования. В отличие от аутологичных клеток, эти препараты возможно применять в острой фазе заболеваний, не теряя времени на их получение и выращивание.

Данный препарат – Provacel - состоит из стволовых клеток, развитие которых направлено таким образом, чтобы они способствовали восстановлению повреждений сердца. В доклинических испытаниях было показано, что эти клетки привлекаются химическими сигналами, которые выделяются при повреждении клеток сердца, и мигрируют в область повреждения.

По материалам: BUSINESS WIRE

Перманентная ссылка на статью:

Клинические испытания клеточного препарата для лечения болезней сердца
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Жертвы насильников начинают курить раньше и чаще

Сексуальное насилие в детском возрасте приводит к никотиновой зависимости. Как установили американские ученые на основании данных анонимного опроса женщин, подобные эпизоды в жизни опрошенных увеличивали вероятность курения почти в четыре раза. Кроме того, в два раза вырастала вероятность того, что они начнут курить рано – до 14 лет.

В исследовании, проведенном специалистами из известной американской клиники Мэйо, было опрошено 296 женщин в возрасте от 18 до 74 лет. В анкете они предоставляли информацию о том, были ли в их жизни случаи сексуального насилия, которые определялись как сексуальные ласки, попытка изнасилования или изнасилование в возрасте до 17 лет.

Оказалось, что сексуальное насилие было значительно более значимым фактором по влиянию на вероятность никотиновой зависимости, чем возраст, уровень дохода или национальность. По мнению авторов исследования, курение стало для таких женщин механизмом психологической адаптации к травмирующим психику событиям на раннем этапе их жизни.

Отмечается, что на возможность делать выводы по результатам наблюдений ограничения накладывают небольшое количество участников исследования и неконтролируемые условия. По мнению авторов статьи, которая появилась на страницах научного журнала Addictive Behaviors, данные дадут толчок дальнейшей работе в этом направлении, помогут создавать программы по борьбе с курением.

Перманентная ссылка на статью:

Жертвы насильников начинают курить раньше и чаще
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Японцы переболели птичьим гриппом

Японские врачи обнаружили пятерых человек, переболевших в феврале птичьим гриппом и даже не обратившихся за медицинской помощью. Диагноз был поставлен по результатам лабораторных анализов.

Как сообщает "Reuters", пациенты заразились птичьим гриппом еще в феврале, во время одной из вспышек этой болезни среди кур. Все пять случаев заболевания протекали практически бессимптомно - как рассказали сами больные, они чувствовали только легкое недомогание. Однако почти год спустя в их крови были обнаружены антитела к вирусу птичьего гриппа, свидетельствующие о перенесенном инфицировании.

По мнению специалистов, вероятность того, что у этих пациентов вновь появятся симптомы болезни, практически стремится к нулю. Кроме того, благодаря выработавшемуся иммунитету они могут не бояться даже повторного заражения.

Напомним, что только в этом году птичий грипп стал причиной 32 человеческих смертей.

Перманентная ссылка на статью:

Японцы переболели птичьим гриппом
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Стволовые клетки лечат диабетические язвы

Множество диабетиков во всем мире страдают от ишемии нижних конечностей, в результате которой развиваются не поддающиеся лечению трофические язвы, что часто приводит к ампутации. В индийском Vijaya Hospital для лечения такой язвы был с успехом применен метод клеточной терапии.

Жительница Индии 68-летняя Vamal Cattacha, диабетик со стажем, не обращала внимания на мокнущую язву у себя на ноге, пока она не разрослась так, что заняла практически всю икру и стала дурно пахнуть.

Когда она обратилась за медицинской помощью, все врачи говорили, что спасать ее ногу уже слишком поздно, и предлагали ампутацию, и как можно скорее, пока не началась гангрена. Ангиограмма показывала практически полное отсутствие кровообращения в больной ноге. Пройдя с таким результатом консультации у нескольких врачей, Vamal обратилась в отделение хирургии сосудов Vijaya Hospital. Хирурги этой клиники работают в тесном сотрудничестве с учеными, изучающими стволовые клетки, и больной предложили новый экспериментальный метод лечения. Поскольку это была ее последняя надежа сохранить ногу, Vamal согласилась.

Сначала у нее взяли небольшое количество (120 мл) костного мозга из подвздошной кости и в лаборатории выделили из него стволовые клетки. После обработки раны в ногу больной в течение недели сделали две инъекции ее собственных стволовых клеток. Кроме того, поскольку рана была огромной, ее закрыли лоскутом кожи, взятым с бедра пациентки.

За 60 дней язва практически полностью зажила, и на ангиограмме стало видно множество артерий, появившихся после лечения. Стволовые клетки помогли восстановить кровоснабжение в ноге. Теперь Vamal снова могла ходить, и боли в ноге тоже исчезли.

Этот единичный случай, конечно, еще не доказывает, что новый метод лечения незаживающих диабетических язв всегда будет таким успешным. Тем более, что механизмы работы стволовых клеток пока еще недостаточно изучены. Но все же он может дать надежду диабетикам, для которых все другие способы лечения язв оказались неэффективными. Кроме того, это относительно недорогое лечение – в данном случае оно обошлось всего в $2,000.

По материалам Wired News

Перманентная ссылка на статью:

Стволовые клетки лечат диабетические язвы
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Имплантируемый стимулятор блуждающего нерва поможет детям, страдающим эпилепсией

Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии в детском возрасте, является медикаментозное лечение. Но что же делать в том случае, если противоэпилептические препараты не дают желаемого эффекта? Альтернативным методом одобренным FDA США, стала стимуляция блуждающего нерва при помощи специального имплантанта.

Клинические испытания этой методики показали, что стимуляция блуждающего нерва (n.vagus) снижает количество судорожных приступов примерно на половину, а у 20% детей отмечено отсутствие судорог в течение 6 месяцев. Средний возраст маленьких пациентов составил 10 лет.

Результаты выглядят обнадеживающими так как к стимуляции блуждающего нерва прибегали лишь в случае, когда обычные методы лечения были неэффективны.

Перманентная ссылка на статью:

Имплантируемый стимулятор блуждающего нерва поможет детям, страдающим эпилепсией
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Мужчины нуждаются в плюшевых мишках больше, чем женщины

Одинокие мужчины гораздо чаще, чем женщины, спят с плюшевым мишкой в обнимку. Согласно новому исследованию, 20% мужчин и лишь 15% женщин признались, что спят с мягкой игрушкой. Из 2000 тысяч опрошенных 63% признались, что им нужно обнять кого-то или что-то, чтобы уснуть.

8% женщин признались, что брызгают свою подушку или пижаму лосьоном после бритья своего любимого мужчины, если он в данный момент не с ними. Однако только 3% мужчин заявили, что используют во время расставаний парфюм своей возлюбленной. Трое из пяти чувствуют себя одиноко, если спят без своего партнера. 16% не могут уснуть в одиночестве. 9% - страшно, сообщает SkyNews.

Опрос показал, что большинство мужчин хотели бы спать в объятиях актрисы Анджелины Джоли. Женщины же предпочли бы делить ложе с Джонни Деппом.

Исследование проводила гостиничная сеть Travelodge, которая собирается разместить в номерах так называемые подушки-обнималки. Это подушка 80 см длинной, к ней пришиты две ручки, которые позволят гостю чувствовать себя в объятиях.

Отметим, это уже не первое подобное исследование, проведенное в Великобритании. В стране объявлен Национальный месяца кровати, в ходе которого будут проводиться различные опросы, касающиеся постельных пристрастий жителей страны.

Среди наиболее интересных результатов следующие: каждый пятый британец утверждает, что ему никогда не удается действительно хорошо поспать в течение ночи; один из пяти мужчин утверждает, что ему необходимо принять специальные препараты или позаниматься сексом, чтобы уснуть; женщины же предпочитают почитать какую-нибудь книгу. 9 из 10 человек считаю, что чувства можно сохранить, только деля супружеское ложе. Один из пяти человек хотел бы спать отдельно от своего партнера, если тот предложит это первым.

Перманентная ссылка на статью:

Мужчины нуждаются в плюшевых мишках больше, чем женщины
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



\Заказные статьи\ не пройдут

\Заказные\ статьи в средствах массовой информации уже давно не вызывают бурь протеста среди читателей. В самом деле, их очень легко выделить среди других материалов и просто не читать. А если это статья в известном научном журнале, посвященная клиническим испытаниям нового лекарственного препарата, не выделяющаяся среди других материалов номера?

Редколлегии 12 ведущих медицинскихжурналов мира, например "Journal of the AmericanMedical Association", "The Lancet", "Annals of InternalMedicine" и "New England Jounal of Medicine", объявилио принятии новых требований к научнымстатьям, направленных на борьбу с подобнойпрактикой. Теперь авторы, желающиеопубликовать свои работы, должны будутпредставить документы, подтверждающиеневмешательство спонсора исследований впубликацию результатов.

"Ни одна фармацевтическая компания неимеет права манипулировать результатамиисследований, - заявила Катерина ДеАнджелис,редактор "Journal of American Medical Association". - Еслирезультаты, невыгодные спонсоруисследований, будут скрываться от другихспециалистов, последствия могут бытькатастрофически. Но теперь мы даже не будемрассматривать присылаемые статьи, если небудем полностью уверены, что руководствокомпании не имело возможности вмешаться впроцесс подготовки статьи."

Перманентная ссылка на статью:

Заказные статьи не пройдут
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Женщина с двумя матками родила тройню

23-летняя жительница Великобритании Ханна Керси, страдающая удвоением матки, родила трех близнецов-девочек. Дети, появившиеся на свет на семь недель раньше срока при помощи кесарева сечения, провели в больнице больше двух месяцев, однако в настоящее время врачи считают, что угрозы их жизни и здоровью нет.

Две из трех новорожденных девочек – идентичные близнецы. Три сестры развивались в изолированных матках своей матери из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток, одна из которых затем разделилась.

Полное или частичное удвоение матки – достаточно распространенная патология развития. Считается, что этот дефект вызван неблагоприятным внешним воздействием на развивающийся плод, но иногда он встречается сразу у нескольких родственниц. Например, удвоениями матки страдают мать и сестра Ханны.

К настоящему времени в мире описано около 70 случаев родов у женщин с удвоением матки, некоторые из них рождали двойняшек. Вероятность же зачатия трех детей в двух изолированных матках одновременно составляет приблизительно 1 шанс из 25 миллионов.

По мнению британских врачей, успешные роды Ханны Керси, скорее всего, стали первым таким случаем в мировой практике.

Перманентная ссылка на статью:

Женщина с двумя матками родила тройню
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Новые таблетки от ожирения

Ученые изобрели таблетки, которые «обманывают» организм, заставляя его думать, что мышцы тела активно работают. А на самом деле человек может лежать на диване и спокойно смотреть телевизор...

Этот препарат разработан как возможное средство лечения ожирения и диабета. Процесс сбрасывания жира в организме, открытый учеными из британского университета Данди, теперь используется для создания нового поколения лекарств от ожирения. На сегодняшний день существует способ лечения диабета, базирующийся на принципе «обмана» организма, однако до настоящего момента ученые до конца не понимали, каким образом действуют препараты. Протеинкиназные реакции (AMPK) дают команду мышцам сжигать углевод и жиры, а также предотвращают их повторное появление в жировых тканях. Считается, что этот процесс, который в нормальных условиях является следствием физической нагрузки на мышцы, помогает бороться с простым и диабетическим ожирением.

Профессор Грэм Харди из университета Дэнди вместе с фармацевтическими компаниями разрабатывает новое поколение AMPK-активированных препаратов, эффективность которых превзойдет существующие лекарства. «Мы обнаружили, что система AMPK активируется в клетках в тот момент, когда у них недостает энергии, и она приводит в действие механизм метаболизма глюкозы и жира», - заявил профессор. – «Естественно, лучший способ не набрать лишний вес – это правильное питание и умеренные физические нагрузки, и тогда все будет в порядке. Но, например, пожилые люди не всегда могут делать зарядку, соответственно, они быстро поправляются, а лекарства, активирующие AMPK станут для них прекрасной альтернативой».

Перманентная ссылка на статью:

Новые таблетки от ожирения
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Ежегодно в России раком заболевают 400 тыс. человек

Ежегодно в России раком заболевают 400 тыс. человек, 300 тыс. умирают. Такие цифры, как передает корреспондент РИА \Новости\, были сообщены во вторник на пресс-конференции, посвященной 50-летнему юбилею Российского онкологического научного центра им. Блохина.

Как отметил директор РОНЦ Михаил Давыдов, увеличилось количество рака молочной железы, предстательной железы, толстой кишки. Он с сожалением констатировал, что основным методом борьбы с раком является хирургические операции, так как львиная доля пациентов обращается за помощью, когда болезнь уже запущена.

В то же время выживаемость от своевременно продиагностированной опухоли за последние годы увеличилась, отметили медики.

Директор НИИ канцерогенеза, профессор Давид Заридзе считает, что победа над раком заключается не только в развитии методов лечения, но в профилактике его предупреждения. По его словам, 30% смертей от рака связаны с курением и их можно было избежать если проводить в России кампанию борьбы с этой опасной для здоровья привычкой. Так, по его словам, в странах Европы в последние годы удалось на 15 проц сократить количество смертей за счет профилактических программ.

По мнению Заридзе, весь прогресс в онкологии в ХХ1 веке будет основан на достижениях молекулярной биологии и молекулярной генетики. С их помощью будут возможны ранняя диагностика и лечение раковых опухолей.

По его словам, в будущем отбор лекарств для лечения онкологических заболеваний будет производиться на молекулярном уровне, когда для каждой конкретной опухоли будет подбираться нужный препарат. Уже сейчас в этом направлении сделаны первые удачные шаги, отметил Заридзе.

В настоящее время, по мнению медиков, большую опасность представляет реклама о народных целителях и народных средствах от рака. Эти целители сами не верят в свои средства и в случае своей болезни, обращаются за помощью к врачам, отметил директор РОНЦ Михаил Давыдов. "За свою практику я никогда не видел ни одного больного, излеченного целителем", - заявил он. По его мнению, эти люди идут на преступление, делая рекламу своим сомнительным рецептам. На Западе тоже существует такая проблема, но там жестко контролируются такие случаи, отметил профессор.

Перманентная ссылка на статью:

Ежегодно в россии раком заболевают 400 тыс. человек
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Почему французы не полнеют?

Многим известен парадокс \французской фигуры\. Несмотря на любовь французов к вину, сыру, багетам и отбивным с жареной картошкой, они умудряются оставаться довольно стройными. В чем же их секрет?

Корреспондентка Би-Би-Си, живущая во Франции побывала у французского диетолога после того, как ей надоело ловить на себе сострадательные взгляды продавцов в магазинах одежды и пытаться втиснуться в миниатюрные кресла французских кафе.

Диетолог объяснила девушке, что очень важно уделять, по меньшей мере, 20 минут на каждый прием пищи, и ни в коем случае не перекусывать на ходу. По ее мнению, американцы и британцы часто страдают от лишнего веса, поскольку они не находят время нормально сесть и поесть.

Совет французского диетолога – две главные трапезы в день, из них самая большая в обед, и никаких закусок между приемами пищи. Большинство французов верят, что дважды в день садится за стол вместе с семьей – путь к здоровому питанию.

Однако для феномена французской стройности существует другое объяснение. Ученые из США в течение нескольких месяцев пытались выяснить, почему французы намного худее американцев. В результате исследования они пришли к поразительному заключению. Все дело в том, что французы едят меньше. В Париже не существует больших порций, все блюда, пудинги и даже питье - небольшого размера.

Перманентная ссылка на статью:

Почему французы не полнеют?
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Апельсиновый и грейпфрутовый соки укрепляют кости

Регулярное употребление апельсинового и грейпфрутового сока препятствует развитию остеопороза, сообщает журнал Nutrition. К такому выводу пришли ученые из Техасского университета A&M (Texas A&M University\s), проводившие эксперименты на крысах.

Остеопороз - заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением плотности костей. В большинстве случаев болезнь развивается после 50 лет; наиболее частым ее проявлением служат переломы шейки бедра, позвонков или трубчатых костей. Только в США остеопорозом страдает 2 миллиона мужчин и 8 миллионов женщин.

Ученые под руководством Фарзада Дейхима (Farzad Deyhim) проводили опыты на 36 самцах крыс.

Половина крыс были кастрированы с целью снижения уровня мужского полового гормона тестостерона (снижение тестостерона характерно для пожилых мужчин). 1/3 животных из этой группы регулярно получала грейпфрутовый сок, 1/3 – апельсиновый сок, 1/3 – обычную воду. Другая половина грызунов вела обычный образ жизни и служила для контроля.

Через два месяца экспериментов ученые изучили состояние костной ткани животных. Выяснилось, что у крыс, получавших грейпфрутовый и апельсиновый сок, плотность костной ткани увеличилась, и кости стали более крепкими, чем у их сородичей.

«Мы обнаружили, что как грейпфрутовый, так и апельсиновый соки увеличивали активность антиоксидантов, способствующих повышению плотности костной ткани», - сообщил один из авторов исследования Бхиму Патил (Bhimu Patil).

Антиоксиданты – витамины, минералы и другие натуральные компоненты – препятствуют развитию рака, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, считают ученые. В цитрусовых содержится около 400 активных компонентов, информировал Патил. Какой именно из этих компонентов способствует увеличению прочности костей точно неизвестно, однако исследователи предполагают, что таким веществом является лимоноид. Исследования с применением лимоноида, а также эксперименты на самках крыс планируются в ближайшее время, резюмировал Бхиму Патил.

Перманентная ссылка на статью:

Апельсиновый и грейпфрутовый соки укрепляют кости
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Обнаружен рецептор кислотности

Несмотря на то, что биологи выделяют ряд различных вкусовых ощущений, пока что обнаружены рецепторы не для каждого из них. Группа учёных из университета Калифорнии (University of California) и Национального института здоровья (National Institutes of Health) сделала свой вклад в решение этой проблемы, рассказав в публикации в сегодняшнем Nature о своём открытии рецепторов кислого вкуса.

В ходе своего исследования учёные обнаружили в клетках вкусовых рецепторов, находящихся на языке, белок, названный PKD2L1, который играет главную роль в ощущении кислого.

Как показали исследования генетически модифицированных мышей, у которых не развивались клетки рецепторов с этими белками, не реагировали на кислые вещества, например, такие как лимонная кислота. С остальными ощущениями у них всё было в порядке.

Интересно, что исследователи обнаружили этот белок также в спинномозговой жидкости. Это, по мнению учёных, может говорить о том, что молекулы этого белка могут "использоваться" организмом для определения кислотности в других частях тела.

По мнению профессора калифорнийского университета Чарльза Зукера (Charles S. Zuker), руководившего исследованием, присутствие этого белка в центральной нервной системе может объяснять многие процессы регуляции. К примеру, контроль за процессом дыхания может быть связан с изменением уровня углекислого газа, меняющего кислотность крови.

Помимо этого, доктор Зукер добавил, что изменеия в таких системах контроля кислотности могут быть причиной целого ряда различных нарушений.

Надо отметить также, что это исследование отчасти опровергает предположение о том, что клетки рецепторов способны ощущать множество различных вкусов.

Читайте также об электронном языке, который ощущает вкус и о музыканте, ощущающем вкус при звуках музыки. Сообщает membrana.ru

Перманентная ссылка на статью:

Обнаружен рецептор кислотности
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Современные возможности применения антацидных препаратов

К.м.н. А.В. Охлобыстин
ММА имени И.М. Сеченова

Антациды представляют собой одну из наиболее распространенных и многочисленных групп препаратов, используемых для лечения заболеваний верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Традиционно в этой группе принято выделять2 основных вида антацидных препаратов:

всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, окись магния) и невсасывающиеся (гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния).

Действие всасывающихся антацидов определяется химической реакцией нейтрализации соляной кислоты желудочного сока, что дает быстрый, но весьма кратковременный эффект. Так, после приема 3 г гидрокарбоната натрия рН желудочного содержимого сохраняется на уровне выше 3 единиц лишь в течение 75 минут. Образующаяся при нейтрализации углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота. Как редкое осложнение после приема бикарбоната натрия, описан разрыв желудка изза резкого освобождения большого количества газа.

Прием всасывающихся антацидов, прежде всего тех, в состав которых входят препараты кальция, может приводить к возникновению так называемого феномена рикошета, когда после приема лекарства вторично повышается выработка соляной кислоты. Повышение кислотопродукции может достигать 1/3 от максимального выброса. Гиперсекреция объясняется стимуляцией освобождения гастрина из Gклеток, а также прямым влиянием катионов кальция на париетальные клетки. В связи с этим не рекомендуется использовать кальцийсодержащие антациды прежде всего в ночное время, когда рикошетная гиперсекреция кислоты не может быть нейтрализована приемом пищи. Использование антацидных препаратов, содержащих соединения натрия, вызывает задержку жидкости в организме. В этом отношении прием 2 г гидрокарбоната натрия эквивалентен приему 1,5 г хлорида натрия поваренной соли. В результате у пожилых больных могут появляться отеки, повышаться артериальное давление.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция, практически полностью всасываясь в желудочнокишечном тракте, могут вызывать развитие алкалоза. Метаболический алкалоз с гиперкальциемией, который возникает при сочетании молочной диеты с приемом всасывающихся антацидов, получили название синдрома Бернетта молочнощелочного синдрома. Он проявляется тошнотой, рвотой, жаждой, полиурией, головной болью, заторможенностью, отложением солей кальция в тканях.

Невсасывающиеся антациды нашли гораздо более широкое применение не только в клинической практике, но и в быту пациентов, страдающих язвенной болезнью, рефлюксэзофагитом. Как свидетельствует статистика, например, в США половина взрослого населения пользуется этими препаратами, четверть принимает их дважды в месяц и чаще. Связано это прежде всего с тем, что невсасывающиеся антациды прекрасно купируют боли в животе и изжогу при многих гастроэнтерологических заболеваниях. Основными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия и магния. В последние годы в состав антацидных препаратов включают вещества, адсорбирующие газ в просвете желудочнокишечного тракта симетикон или диметикон.

Невсасывающиеся антациды лишены многих недостатков всасывающихся препаратов. Их действие определяется не только внутрипросветной нейтрализацией соляной кислоты, но и адсорбцией кислоты и пепсина. Эффект невсасывающихся антацидов наступает не столь быстро, но оказывается гораздо более продолжительным.

После приема невсасывающихся антацидов не возникает сильной отрыжки, вздутия живота. Эти препараты не приводят к возникновению алкалоза, не вызывают феномен рикошета.

Примером невсасывающихся антацидов может служить Алмагель, обладающий высокой лечебной эффективностью и недорогой. Препарат содержит гель гидроокиси алюминия (4,75 мл на 5 мл комбинированного препарата) и 0,1 г гидроокиси магния. Входящий в состав препарата сорбид оказывает желчегонное действие и легкий слабительный эффект, дополняя действие гидроокиси магния. В недавно появившемся на российском фармацевтическом рынке Алмагеле Нео в состав препарата введен симетикон, устраняющий метеоризм и развитие запоров. Кроме того, Алмагель Нео обладает усиленной кислотонейтрализующей активностью.

Хороший симптоматический эффект в отношении болей при поражении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возможность применять эти средства для лечения язв и эрозий верхних отделов пищеварительного тракта, небольшое количество побочных эффектов объясняют широкую популярность невсасывающихся антацидов. Помимо Алмагеля, в мире существует огромное число препаратов этого класса, которые даже при похожем химическом составе оказывают действие различной выраженности. Какие же показатели используются для оценки антацидов?

Одной из наиболее важных характеристик антацидного препарата, которая позволяет ориентировочно оценить силу его защелачивающего эффекта, является кислотонейтрализующая активность (КНА), которая определяется по тому, какое количество соляной кислоты способна связать определенная доза этого препарата (1 дозировочная ложка, 1 таблетка и т.д.). КНА достаточно слабо соответствует эффекту препарата in vivo, поэтому была сделана попытка создания модели искусственные желудокдвенадцатиперстная кишка в виде системы из двух камер, в одну из которых может помещаться участок слизистой оболочки желудка свиньи. Модель управляется компьютером и может имитировать нормальное поступление содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку. Сравнение эффекта антацидных препаратов с помощью внутрижелудочной рНметрии у здоровых добровольцев и на данной модели позволило получить одинаковые результаты. К сожалению, эта система достаточно сложна, поэтому не удалось обнаружить сведений об использовании ее другими исследователями.

По данным В.Т. Ивашкина, КНА 1 г гидроокиси алюминия составляет 3,1 мгэкв HCl, 1 г трисиликата магния 3,6 мгэкв. Щелочное время этих препаратов у больных язвенной болезнью при исследовании методом радиокапсулы составило соответственно 14,9ア4,8 (от 1 до 40) и 15,4ア1,8 (от 3 до 31) мин. По другим данным, КНА гидроокиси алюминия (с небольшой добавкой Mg(OH)2) составляет 4,4 ммоль/мл.

Антацидные препараты широко используются для выполнения щелочного теста при проведении внутрижелудочной рНметрии вместо гидрокарбоната натрия. Эффективность препарата у каждого конкретного больного при этом оценивают по следующим показателям: время начала ответа рН (время от введения или приема препарата до начала повышения кривой рН); максимальный уровень рН; DрН (DрН разница между максимальным и исходным уровнями рН). Кроме этого, рассчитывали суммарные показатели эффективности антисекреторного препарата: площадь защелачивания и индекс ощелачивания. Площадь защелачивания это площадь под рНметрической кривой во время действия препарата; для треугольной формы кривой формула площади защелачивания имеет вид:

S = Dt / (2*DрН) , где:

Dt = t2t1, разность между временем окончания ответа рН и временем начала ответа рН;

DрН разность между максимальным и исходным уровнем рН.

Индекс ощелачивания отношение площади защелачивания к исходному рН:

Iощел= Sзащел / рНисх .

Данные о скорости начала и продолжительности действия антацидных препаратов отличаются противоречивостью. По данным П.Я. Григорьева и соавт., прием различных антацидных препаратов в разовой дозе около 40 ммоль снижает внутрижелудочную кислотность у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки не более чем на 1015 мин. По сведениям А.С. Белоусова и соавт., при регистрации внутрижелудочного рН с помощью радиокапсулы у 10 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки прием 1 пакета фосфата алюминия (8,8 г геля фосфата алюминия), разведенного в 1/3 стакане теплой воды во всех случаях вызывал повышение рН (до 5 ед. при исходном рН 1 ед.). Продолжительность действия препарата составляла от 7 до 30 минут.

Прием 800 мг гидроокиси магния вызывает немедленное повышение рН в желудке у здоровых лиц до 5 ед. продолжительностью до 40 мин, при этом 400 мг препарата обеспечивает лишь слабое и не всегда воспроизводимое повышение рН. По данным Л.А. Ковановой, полученным в группе больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (17 человек), язвенной болезнью желудка (3 человека), хроническим дуоденитом (3 человека) после однократного приема фосфата алюминия рН желудка находился на уровне выше 3 ед. в течение около 30 минут, в антральном отделе рН не опускался ниже 3,3 ед. в течение 1 часа. В то же время результаты, полученные А.Л. Гребеневым и соавт. (1975) у 10 больных рефлюксэзофагитом и пептической язвой пищевода, показывают, что введение фосфата алюминия вызывает быстрое повышение внутрижелудочного рН и быстрое (в течение 510 минут) его снижение, что отличало данный препарат от гидроокиси алюминия, которая была способна поддерживать рН желудка за пределами пептической активности в течение 11,5 часов. При использовании препаратов Алмагель и ремагель внутрижелудочный рН находился в пределах 67 ед., продолжительность действия составляла 3040 мин, различия между препаратами были статистически недостоверны. S. Hurlimann и соавт. приводят данные 24х часовой рНметрии при четырехкратном приеме антацидов в 10.00, 14.00, 19.00 и 23.00 (см. рисунок).

Рисунок. Результаты 24-х часовой рН-метрии при четырехкратном приеме антацидного препарата

Наши собственные данные свидетельствуют, что антацидные препараты значительно превосходят антисекреторные средства по скорости наступления защелачивающего эффекта – как в теле желудка (5,25±2,94 мин, от 1 до 24 мин), так и в антральном отделе (7,33±1,63 мин, от 2 до 14 мин) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. «Щелочное время», т.е. время действия после приема антацидного препарата, составляет в среднем 30,89±5,89 мин (от 6 до 50 мин) в теле желудка. В то же время выраженность защелачивания после приема антацидов ниже, чем при использовании антисекреторных препаратов, однако различия были статистически недостоверны. Максимальный рН составил 6,24±0,76 ед. Таким образом, современные антациды позволяют достичь нейтральной среды в желудке, хотя и на короткое время.

Традиционно много споров вызывает вопрос о соотношении терапии антацидами и антисекреторными препаратами. Считается, что в плане влияния на внутрижелудочную кислотность Н2блокаторы и ингибиторы протонного насоса не оставляют места антацидным препаратам. Вместе с тем проведение внутрижелудочной рНметрии у здоровых добровольцев показало, что в течение 1 часа антацидный препарат более эффективно снижает кислотность в желудке, чем пероральный прием 200 мг циметидина (Thomson AB, et al., 1999). При проведении 24х часовой рНметрии не удалось обнаружить достоверных различий между введением жидкого антацида (Mylanta II) каждые 2 часа через назогастральный зонд и внутривенным струйным введением 20 мг фамотидина каждые 12 часов по их влиянию на показатели рН в теле желудка (Wilson P et al., 1993). При этом в антральном отделе использование Н2блокатора было достоверно более эффективно.

Помимо нейтрализующих свойств, антацидные препараты оценивают по содержанию ионов натрия, которое влияет на возможность применения их у пожилых пациентов, у больных, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы. Содержание натрия составляет у разных невсасывающихся антацидов от 0,1 до 15 мг/5 мл. Для большинства современных препаратов этот показатель равен 1,4 мг/5 мл.

Помимо повышения рН содержимого желудка, другим важным компонентом действия невсасывающихся антацидов является снижение протеолитической активности желудочного сока. Связано это как с непосредственной адсобрцией пепсина, так и с защелачиванием среды его действия, что уменьшает активность фермента.

Оправдывая другое свое название адсорбенты, они также связывают эндогенные и экзогенные цитотоксины: лизолецитин, желчные кислоты, алкоголь, нестероидные противовоспалительные препараты. О цитопротективном действии антацидов, имеющих в своем составе гидроокиси магния и алюминия, в последние годы было получено много интересных данных. Как стало известно, такие препараты, как Алмагель и маалокс увеличивают синтез простагландинов в слизистой оболочке, стимулируют секрецию бикарбонатов, замещение поверхностных клеток эпителия более молодыми клетками, повышают митотическую активность, увеличивают слизеотделение, в частности, синтез гликопротеинов желудочной слизи, а также предотвращают микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке под воздействием ульцерогенных и некротизирующих факторов.

Алюминийсодержащие антацидные препараты способны тормозить развитие H.pylori в слизистой желудка, уменьшать ее уреазную активность. Было показано, что эти средства могут стимулировать продукцию бикарбонатов в слизистой оболочке, предохранять эндотелий капилляров от повреждающего действия ульцерогенных факторов.

Основные эффекты невсасывающихся антацидных препаратов:

связывание соляной кислоты; снижение протеолитической активности желудочного сока; повышение выработки простагландинов в стенке желудка.

Основным показанием к назначению невсасывающихся антацидов является язвенная болезнь, где они используются в качестве симптоматических средств при сильных болях или изжоге, и вспомогательных в дополнение к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам. Широкое внедрение в клиническую практику в последнее десятилетие большого количества новых мощных антисекреторных препаратов постоянно вызывает сомнения в оправданности использования антацидных препаратов для курсового лечения язвенной болезни. Утвердилось мнение, что высокая противоязвенная активность антацидов может быть достигнута лишь при использовании высоких доз препаратов, при которых обычно возникают побочные эффекты. Чаще всего подобные выводы обосновываются арифметически, путем сопоставления кислотонейтрализующей активности антацида, рассчитанной in vitro, и кислотопродуцирующей функции желудка здорового человека или больного язвенной болезнью. Эти сопоставления обычно приводят к заключению, что для поддержания рН на терапевтическом уровне (выше 3 ед.) необходимы чрезвычайно высокие дозы препаратов (6001000 ммоль HCl). Использование антацида, состоящего из гидроокиси магния и алюминия, в суточной дозе 1008 ммоль для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при удовлетворительных сроках рубцевания (6478% через 46 мес.) привело к тому, что у 60% больных возникла диарея, причем у некоторых тяжелая. Это дало основание заключить, что антациды не могут быть рекомендованы в качестве средства первого выбора для лечения дуоденальных язв. В то же время при исследовании у здоровых лиц было показано, что после приема антацида, содержащего гидроокиси магния и алюминия, уровень рН в желудке превышает значения, полученные у тех же лиц после приема плацебо в течение 140 минут, причем уровень рН<3,0 ед. в течение 50 минут. Анализ результатов многих клинических исследований показывает, что увеличение суточной дозы антацидного препарата более 120200 ммоль нейтрализующей активности в день не приводит к увеличению частоты рубцевания язв. Вероятно, это можно объяснить тем, что действие антацидных препаратов не сводится только к нейтрализации соляной кислоты, а включает в себя еще адсорбцию эндо и экзогенных цитотоксинов. Таким образом, при использовании невсасывающихся комбинированных антацидных препаратов рубцевание язвы наблюдается в 7080% случаев, в то время как при использовании плацебо в 2530%.

Многочисленные исследования показывают, что дозы антацидов при язвенной болезни не должны быть столь высокими, как считалось прежде. Обычно нет необходимости увеличивать суточную дозу антацидного препарата более 200 ммоль. Однако если такой дозы препарата недостаточно для купирования болевого синдрома, она может быть повышена вдвое. Дальнейшее увеличение дозы не приводит к улучшению симптоматического эффекта антацидов.

Важным преимуществом терапии антацидами по сравнению с антисекреторными средствами является возможность резкой отмены препарата, не опасаясь развития синдрома отмены, рецидива язвенной болезни. Это делает невсасывающиеся антацидные препараты очень удобными препаратами домашней аптечки: больные, страдающие кислотозависимыми заболеваниями, могут принимать их при необходимости.

Антациды могут применяться в отделениях интенсивной терапии и реанимации для профилактики возникновения стрессовых язв и желудочнокишечного кровотечения у больных с инфарктом миокарда, при распространенных ожогах, при тяжелых черепномозговых травмах.

Антациды наряду с Н2блокаторами используют для предотвращения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки во время приема нестероидных противовоспалительных средств. В экспериментальных условиях было показано, что антацидный препарат (гидроокись и глицинат алюминия, трисиликат магния и диметикон) достоверно снижает площадь поражения слизистой желудка, вызванного введением 100% этанола, и протяженность поражений, вызванных подкожным введением индометацина (Ramaholimihaso F, et al., 1997).

Тем не менее необходимо помнить о том, что антациды тормозят всасывание, прежде всего при одновременном приеме кортикостероидов, bблокаторов, препаратов железа, фуросемида и уменьшают выделение почками сердечных гликозидов, препаратов хинидина.

Однако во многих случаях риск снижения эффективности лекарственных препаратов при одновременном приеме с антацидами преувеличен. Так, все основные показатели фармакокинетики цефтибутена перорального цефалоспорина (биодоступность, максимальная концентрация в плазме и площадь под кривой концентрации препарата в плазме) не изменялись при одновременном приеме с антацидом (Mylanta DoubleStrength Liquid; Radwanski E, et al., 1998).

Показанием к назначению антацидов может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюксэзофагит, который может возникать при недостаточности кардии, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, системных заболеваниях (например, системная склеродермия). У таких пациентов значительным преимуществом обладают антациды, имеющие в своем составе диметикон, который адсобрирует воздух в полости желудка и таким образом способствует уменьшению внутрибрюшного давления. Сравнительное исследование антацидов, содержащих диметикон или альгинаты, у больных рефлюксэзофагитом показало, что эти препараты оказывают равный симптоматический эффект (Smart HL, Atkinson M., 1990). Более того, динамика эндоскопической и морфологической картины была лучше у больных, которые получали диметикон, по сравнению пациентами, получавшими производные альгиновой кислоты. Добиться стихания рефлюксэзофагита, особенно при наличии эрозий или язв в пищеводе, сложнее, чем достичь рубцевания язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому назначение антацидов обязательно должно сочетаться с применением прокинетических средств или мощной антисекреторной терапией.

Что касается оптимального времени приема антацидов, здесь существуют различные мнения, но большинство гастроэнтерологов сходятся в том, что их необходимо принимать через 12 часа после еды и перед сном. При ранних болях более эффективен прием через 1 час после еды, при поздних через 2 часа.

Недавние исследования показали, что и алюминий, и магний в небольших количествах могут всасываться в желудке и двенадцатиперстней кишке. Однако скольконибудь значительное повышение уровней этих ионов в сыворотке крови наблюдается лишь у больных с тяжелой почечной недостаточностью, что, повидимому, и является единственным противопоказанием к назначению антацидов. У больных с нормальной функцией почек или при ее снижении не более чем на 50% заметного повышения уровня алюминия и магния в сыворотке не происходит даже при длительном приеме этих препаратов.

Таким образом, сегодня антацидные препараты занимают важное место в лечении язвенной болезни в других гастроэнтерологических заболеваний. Учитывая большую эффективность и меньшее количество побочных эффектов, предпочтение, безусловно, должно отдаваться невсасывающимся антацидам.

Перманентная ссылка на статью:

Современные возможности применения антацидных препаратов
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют




http://gorka-club.ru/|http://ledalliance.ru/|http://srf09.ru/|http://hotel-monarch.ru/|http://msk-doma.ru/