Hоворожденные дети обладают чувством ритма

Венгерские ученые обнаружили, что новорожденные дети обладают чувством ритма, которое помогает им развиваться. Подобное исследование было частью трехлетнего эксперимента, который проводился в Европе.

Его цель – выяснить, как мозг воспринимает музыкальные и иные звуки. В нем участвовали 100 детей в возрасте от одного до двух дней.

Было установлено, что младенцы реагируют на высоту тона и мелодику речи. По данным ученых, приучение к музыке в раннем возрасте может развить эти способности. Эксперты включали музыку, пока дети спали, и измеряли их мозговую активность.

Выяснилось, что мозг малышей фиксировал изменения в ритме, тоне и мелодии. Например, мозг детей реагировал на разницу между мужской и женской высотой тона.

Доктор Сьюзан Денхам, руководитель опыта, прокомментировала: «Особенно значимо не только то, что мозг новорожденных определяет изменения в ритме, тоне и мелодике, но и то, что это происходит автоматически, во сне».

Перманентная ссылка на статью:

Hоворожденные дети обладают чувством ритма
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Кто автор сексуальной революции?

У каждой революции есть автор и лидер. Ленин, Че-Гевара, Кромвель… Какие имена! Но вот кто автор сексуальной революции? Многие люди до сих пор удивляются, что за вирус поразил в конце 50-х годов США, после него в стране произошла сексуальная революция, которая сокрушила высокую мораль американского общества. Виной тому оказался всего один человек.

Никому прежде неизвестный ученый-энтомолог, собиратель бабочек и жучков Альфред Кинси взялся за титаническую задачу освободить секс от условностей и запретов. 50 лет назад он опубликовал свою сенсационную книгу "Сексуальное поведение мужчины и женщины". Она стала бестселлером и была переведена на многие языки мира. Книга состояла из предельно откровенных сексуальных историй, собранных Кинси, который доказывал, что в отношениях между мужчиной и женщиной существует один только механический секс, а любовь он рассматривал как бесполезную фантазию. Кинси убеждал, что сам по себе секс очень полезен для человека. В результате его поначалу казавшееся экстравагантным учение распространилось по миру с невероятной скоростью. Книгу о сексе с большой буквы запоем читали женщины и мужчины. Она появилась в каждой американской семье.

В последние дни жизни Кинси грустил, считая, что люди все еще его не понимают. Он считал, что его борьба за сексуальную свободу потерпела поражение. Как же он ошибался! Настоящий секс в США еще только начинался. Созданный Кинси Институт исследований секса благополучно существует в США до сих пор.

Перманентная ссылка на статью:

Кто автор сексуальной революции?
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Удлинение интервала QT

Профессор О.Д. Остроумова
МГМСУ имени Н.А. Семашко

В последние годы в клинической кардиологии проблема удлинения интервала QT привлекает к себе пристальное внимание отечественных и зарубежных исследователей как фактор, приводящий к внезапной смерти. Установлено, что как врожденные, так и приобретенные формы удлинения интервала QT являются предикторами фатальных нарушений ритма, которые, в свою очередь, приводят к внезапной смерти больных.

Синдром удлинения QT интервала представляет собой сочетание удлиненного интервала QT стандартной ЭКГ и угрожающих жизни полиморфных желудочковых тахикардий (torsade de pointes ォпируэтサ). Пароксизмы желудочковых тахикардий типа ォпируэтサ клинически проявляются эпизодами потери сознания и нередко заканчиваются фибрилляцией желудочков, являющихся непосредственной причиной внезапной смерти.

Длительность интервала QT зависит от частоты сердечных сокращений и пола пациента. Поэтому используют не абсолютную, а корригированную величину интервала QT (QTc), которую расчитывают по формуле Базетта

где: RR расстояние между соседними зубцами R на ЭКГ в сек.;

К = 0,37 для мужчин и К = 0,40 для женщин.

Удлинение интервала QT диагностируют в том случае, если длительность QTc превышает 0,44 с.

В последние годы большое внимание уделяется изучению вариабельности (дисперсии) величины QT интервала маркера негомогенности процессов реполяризации, поскольку увеличенная дисперсия интервала QT также является предиктором развития ряда серьезных нарушений ритма, включая внезапную смерть. Дисперсия QT интервала это разница между максимальными и минимальными значениями QT интервала, измеренного в 12 стандартных отведениях ЭКГ: Д QT = QTmax QTmin.

Наиболее распространенная методика выявления дисперсии QT регистрация стандартной ЭКГ в течение 35 минут при скорости записи 25 мм/час. Используют также холтеровское мониторирование ЭКГ, что позволяет анализировать колебания дисперсии QTс (QTcd) в течение суток. Однако ряд методологических аспектов данного метода находятся в стадии разработки. Так, отсутствует единое мнение о верхней границе нормальных значениях дисперсии корригированного интервала QT. По мнению одних авторов, предиктором желудочковых тахиаритимий является QTcd более 45, другие исследователи предлагают считать верхней границей нормы QTcd 70 мс и даже 125 мс.

Cуществуют два наиболее изученных патогенетических механизма аритмий при синдроме удлиненного QT интервала. Первый механизм ォвнутрисердечных нарушенийサ реполяризации миокарда, а именно, повышенная чувствительность миокарда к аритмогенному эффекту катехоламинов. Второй патофизиологический механизм дисбаланс симпатической иннервации (снижение правосторонней симпатической иннервации вследствие слабости или недоразвития правого звездчатого ганглия). Эта концепция подтверждается на моделях с животными (удлинение QT интервала после правосторонней стеллэктомии) и результатами левосторонней стеллэктомии в лечении резистентных форм удлинения QT интервала.

Этиология синдрома удлинения интервала QT

У здоровых людей в покое имеется лишь незначительная вариабельность процессов реполяризации, поэтому дисперсия интервала QT минимальна. Причины удлинения интеврала QT условно делят на 2 группы врожденные и приобретенные [1].

Врожденные формы

Врожденные формы синдрома удлинения QT интервала становяся одной из причин смерти детей. Смертность при нелеченных врожденных формах данного синдрома достигает 75%, при этом 20% детей умирают в течение года после первой потери сознания и около 50% в первое десятилетие жизни. К врожденным формам синдрома удлиненения интервала QT относят синдром Gervell и LangeNielsen и синдром RomanoWard. Синдром Gervell и LangeNielsen редкое заболевание, имеет аутосомнорецессивный тип наследования и представляет собой сочетание врожденной глухонемоты с удлинением интервала QT на ЭКГ, эпизодами потери сознания и нередко заканчивается внезапной смертью детей в первое десятилетие жизни. Синдром RomanoWard имеет аутосомнодоминантный тип наследования с популяционной частотой 1:10 0001:15 000 и пенетрантностью гена 0,9. Он имеет сходную клиническую картину: нарушения ритма сердца, в ряде случаев с потерей сознания на фоне удлиненного интервала QT у детей без нарушения слуха и речи.

Частота выявления удлиненного интервала QT у детей школьного возраста с врожденной глухонемотой на стандартной ЭКГ достигает 44%, при этом почти у половины из них (около 43%) отмечались эпизоды потери сознания и пароксизмы тахикардии. При суточном мониторировании ЭКГ почти у 30% из них зарегистрированы пароксизмы наджелудочковой тахикардии, примерно у каждого пятого ォпробежкиサ желудочковой тахикардии типа ォпируэтサ [1].

Для диагностики врожденных форм синдрома удлинения QT интервала в случае пограничного удлинения и/или отсутствия симптомов предложен набор диагностических критериев. ォБольшиеサ критерии это удлинение QT интервала более 0,44 мс, наличие в анамнезе эпизодов потери сознания и наличие синдрома удлинения QT интервала у членов семьи. ォМалыеサ критерии это врожденная нейросенсорная тугоухость, эпизоды альтернации Тволн, медленный сердечный ритм (у детей) и патологическая желудочковая реполяризация. Наибольшее диагностическое значение имеют достоверное удлинене QTинтервала, пароксизмы тахикардии torsade de pointes и эпизоды синкопе.

Врожденный синдром удлинения интервала QT генетически гетерогенное заболевание, в которое вовлечены более 5 различных локусов хромосом. Установлено, как минимум, 4 гена, определяющих развитие врожденного удлинения интервала QT.

Наиболее распространенной формой синдрома удлинения интервала QT у молодых лиц является сочетание данного синдрома с пролапсом митрального клапана. Частота выявления удлинения интервала QT у лиц с пролапсами митрального и/или трикуспидального клапанов достигает 33% [2]. По мнению большинства исследователей, пролапс митрального клапана является одним из проявлений врожденной дисплазии соединительной ткани. Среди других проявлений ォслабости соединительной ткани повышенная растяжимость кожи, астенический тип телосложения, воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз, плоскостопие, синдром гипермобильности суставов, миопия, варикозное расширение вен, грыжи. Рядом исследователей выявлена взаимосвязь увеличенной варибельности QT интервала и глубины пролабирования и/или наличия структурных изменений (миксоматозная дегенерация) створок митрального клапана. Одной из главных причин формирования удлинения интервала QT у лиц с пролапсом митрального клапана является генетически предопределенный или приобретенный дефицит магния [1, 2].

Приобретенные формы

Приобретенное удлинение QT интервала может возникнуть при атеросклеротическом или постинфарктном кардиосклерозе, при кардиомиопатии, на фоне и после перенесенного мио или перикардита. Увеличение дисперсии интервала QT (более 47 мс) может также являться предиктором развития аритмогенных синкопальных состояний у больных с аортальными пороками сердца.

Отсутствует единое мнение о прогностическом значении увеличения дисперсии интервала QT у больных постинфарктным кардиосклерозом: часть авторов выявили у этих пациентов четкую взаимосвязь между увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT (на ЭКГ) и риском развития пароксизмов желудочковой тахикардии, другие исследователи подобной закономерности не обнаружили. В тех случаях, когда у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом в покое величина дисперсии интервала QT не увеличина, следует оценить этот параметр при проведении пробы с физической нагрузкой. У больных постинфарктным кардиосклерозом оценку дисперсии QT на фоне нагрузочных проб многие исследователи считают более информативной для верификации риска желудочковых нарушений ритма.

Удлинение интервала QT может наблюдаться и при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, хронической цереброваскулярной недостаточности и опухоли головного мозга. Острые случаи удлинения интервала QT могут также возникать при травмах (грудной клетки, черепномозговых).

Автономная нейропатия также увеличивает величину интервала QT и его дисперсию, поэтому данные синдромы имеют место у больных сахарным диабетом I и II типов.

Удлинение интервала QT может иметь место при нарушениях электролитного баланса с гипокалиемией, гипокальциемией, гипомагнезиемией. Подобные состояния возникают под воздействием многих причин, например, при длительном приеме диуретиков, особенно петлевых (фуросемид). Описано развитие желудочковой тахикардии типа ォпируэтサ на фоне удлинения интервала QT cо смертельным исходом у женщин, находившихся на малобелковой диете с целью снижения массы тела.

QT интервал может удлиняться при применении терапевтических доз ряда лекарственных средств, в частности, хинидина, новокаинамида, производных фенотиазина. Удлинение электрической систолы желудочков может наблюдаться при отравлении лекарствами и веществами, оказывающими кардиотоксическое действие и замедляющими процессы реполяризации. Например пахикарпин в токсических дозах, ряд алкалоидов, которые блокируют активный транспорт ионов в клетку миокарда, а также оказывают ганглиоблокирующее действие. Известны также случаи удлинения интервала QT при отравлениях барбитуратами, фосфороорганическими инсектицидами, ртутью.

Представляют интерес данные о суточных ритмах дисперсии QT, полученных при холтеровском мониторировании ЭКГ. Обнаружено достоверное увеличение дисперсии интервала QT в ночные и ранние утренние часы, что, возможно, и повышает риск внезапной смерти в это время у больных с различными сердечнососудистыми заболеваниями (ишемия и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.). Полагают, что увеличение дисперсии интервала QT в ночные и утренние часы связано с повышенной симпатической активностью в данное время суток.

Общеизвестно удлинение QT при острой ишемии миокарда и инфаркте миокарда. Стойкое (более 5 дней) увеличение интервала QT, особенно при сочетании с ранними желудочковыми экстрасистолами, прогностически неблагоприятно. У этих пациентов выявлено значительное (в 56 раз) повышение риска внезапной смерти.

При развитии острой ишемии миокарда также достоверно повышается дисперсия интервала QT. Установлено, что дисперсия интервала QT увеличивается уже в первые часы острого инфаркта миокарда. Отсутствует единое мнение о величине дисперсии интервала QT, которое является четким предиктором внезапной смерти у больных острым инфарктом миокарда [3]. Установлено, что при передних инфарктах миокарда дисперсия более 125 мс прогностически неблагоприятный фактор, свидетельствующий о высоком риске летального исхода. Ряд авторов выявили еще более значительное повышение дисперсии QT при реперфузии (после коронарной ангиопластики). Однако другие исследователи, наоборот, обнаружили уменьшение дисперсии QT во время реперфузии у больных острым инфарктом миокарда, а увеличение дисперсии QT отметили в тех случаях, когда реперфузия не была достигнута. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать снижение дисперсии QT интервала в качестве маркера успешной реперфузии. У больных с острым инфарктом миокарда также нарушается циркадный ритм дисперсии QT: она повышена в ночные и утренние часы, что повышает риск внезапной смерти в это время суток.

В патогенезе удлинения QT при остром инфаркте миокарда, несомненно, играет роль гиперсимпатикотония, именно этим многие авторы объясняют высокую эффективность bблокаторов у этих пациентов. Кроме того, в основе развития данного синдрома лежат и электролитные нарушения, в частности, дефицит магния. Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что до 90% больных с острым инфарктом миокарда имеют дефицит магния. Выявлена также обратная корреляционноая взаимосвязь уровня магния в крови (сыворотке и эритроцитах) с величиной интервала QT и его дисперсией у пациентов с острым инфарктом миокарда [1].

Лечение

Прежде всего следует устранить этиологические факторы, которые привели к удлинению интервала QT в тех случаях, где это возможно. Например, следует отменить или уменьшить дозу медикаментов (диуретики, барбитураты и др.), которые могут увеличивать продолжительность или дисперсию интервала QT. Адекватное лечение сердечной недостаточности, согласно международным рекомендациям, и успешное хирургическое лечение пороков сердца также приведет к нормализации величины интервала QT. Известно, что у больных с острым инфарктом миокарда фибринолитическая терапия уменьшает величину и дисперсию интервала QT (хотя и не до нормальных величин). Среди групп препаратов, которые способны влиять не патогенез данного синдрома, особо следует отметить две группы bблокаторы и препараты магния.

Клинико-этиологическая классификация удлинения интервала QT ЭКГ По клиническим проявлениям:

1. С приступами потери сознания (головокружения и т.п.)

2. Бессимптомное

По происхождению:
I. Врожденные:

1. Синдром Gervell и Lange-Nielsen

2. Синдром Romano-Ward

3. Спорадичное

II. Приобретенные 1. Вызванное лекарственными препаратами

Антиаритмические препараты

   I А класс - хинидин, новокаинамид, дизопирамид

   I С класс - энкаинид, флекаинид

   III класс - амиодарон, соталол, сематилид

Другие кардиотропные препараты (прениламин, лиофлазин, пробукол

Психотропные средства (тиоридазин, галоперидол)

Трициклические антидепрессанты

Антигистаминные средства (терфенадин, астемизол)

Антибиотики (эритромицин, спирамицин, пентамидин, сульфаметоксазол-триметоприм)

Противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол, итраконазол)

Диуретики (кроме калийсберегающих) 2. Электролитные нарушения

гипокалиемия

гипокальциемия

гипомагниемия 3. Нарушения со стороны ЦНС

субарахноидальные кровоизлияния

тромбозы

травма

эмболия

опухоль

инфекция 4. Заболевания сердца

синусовая брадикардия, блокады

миокардиты

ишемия миокарда

инфаркт миокарда

пролапс митрального клапана

кардиопатии 5. Разное

малобелковая диета

хронический алкоголизм

остеогенная саркома

карцинома легкого

операция на шее

семейный периодический паралич

яд скорпионов

синдром Конна

феохромацитома

гипотермия

ваготомия


Врожденный синдром удлинения интервала QT

Пациентам с синдромами RomanoWard и Gervell и LangeNielsen необходим постоянный прием bблокаторов в сочетании с пероральными препаратами магния (Магния оротат по 2 табл. 3 раза в день). Левосторонняя стеллэктомия и удаление 4 и 5 грудных ганглиев может быть рекомендовано пациентам, у которых фармакологическая терапия не дала положительного результата. Имеются сообщения об успешном сочетании лечения bблокаторами с имплантацией искусственного водителя ритма сердца [1].

Для пациентов, нуждающихся в неотложной терапии, препаратом выбора являетсяпропранолол внутривенно (со скоростью 1 мг/мин, максимальная доза 20 мг, средняя доза 510 мг под контролем АД и ЧСС) либо болюсное внутривенное введение 5 мг пропранолола на фоне внутривенного капельного введения магния сульфата (Кормагнезина) (из расчета 12 г сульфата магния (200400 мг магния) в зависимости от массы тела (в 100 мл 5% раствора глюкозы в течение 30 мин).

У пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана лечение следует начинать с применения пероральных препаратов магния (Магнерот по 2 табл. 3 раза в день в течение не менее 6 месяцев), поскольку тканевой дефицит магния считают одним из основных патофизиологических механизмов формирования как синдрома удлинения QT интервала, так и ォслабостиサ соединительной ткани. У этих лиц после лечения препаратами магния не только нормализуется величина интервала QT, но и уменьшаются глубина пролабирования створок митрального клапана, частота желудочковых экстрасистол, выраженность клинических проявлений (синдрома вегетативной дистонии, геморрагических симптомов и др.). Если лечение пероральными препаратами магния через 6 месяцев не оказало полного эффекта показано добавление bблокаторов.

Приобретенный синдром удлинения интервала QT

Должны быть отменены все препараты, способные удлинить QT интервал. Необходима коррекция электролитов сыворотки крови, особенно калия, кальция, магния. В ряде случаев этого бывает достаточно для нормализации величины и дисперсии интервала QT и профилактики желудочковых нарушений ритма.

При остром инфаркте миокарда фибринолитическая терапия и bблокаторы уменьшают величину дисперсии интервала QT [3]. Эти назначения, согласно международным рекомендациям, являются обязательными у всех больных острым инфарктом миокарда с учетом стандартных показаний и противопоказаний.

Однако даже при адекватном ведении пациентов с острым инфарктом миокарда у немалой части из них величина и дисперсия QT интервала не достигают нормальных величин, следовательно, сохраняется риск внезапной смерти. Поэтому активно изучается вопрос об эффективности применения препаратов магния в острой стадии инфаркта миокарда. Длительность, дозировки и способы введения препаратов магния у этих больных окончательно не установлены. Имеются следующие схемы: внутривенное введение Кормагнезина400 из расчета 0,50,6 г магния в 1 час в течение первых 13х суток с последующим переходом на пероральный прием Магнерота (2 табл. 3 раза в течение не менее 412 недель). Имеются данные, что у больных острым инфарктом миокарда, получавших подобную терапию, отмечены нормализация величины и дисперсии интервала QT и частоты желудочковых нарушений ритма [1].

При купировании желудочковых тахиаритмий у пациентов с приобретенными формами удлинения интервала QT в схему лечения рекомендуется также добавление внутривенное капельное введение Кормагнезина из расчета 24 г сульфата магния (400800 мг магния) в 100 мл 5% раствора глюкозы в течение 30 минут. В случае необходимости возможно его повторное введение [1].

Заключение

Таким образом, удлинение интервала QT является предиктором фатальных нарушений ритма и внезапной кардиогенной смерти как у больных с сердечнососудистыми заболеваниями (в том числе с острым инфарктом миокарда), так и у лиц с идиопатическими желудочковыми тахиаритмиями. Своевременная диагностика удлинения QT и его дисперсии, в том числе при холтеровском мониторировании ЭКГ и при проведении нагрузочных проб, позволят выделить группу больных с повышенным риском развития желудочковых аритмий, синкопальных состояний и внезапной смерти. Эффективными средствами профилактики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца у больных с врожденными и приобретенными формами синдрома удлинения интервала QT являются bблокаторы в сочетании с препаратами магния.

Перманентная ссылка на статью:

Удлинение интервала qt
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Лечение местных лучевых повреждений с помощью активатора местного иммунитета

Профессор М.С. Бардычев
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск, Калужская обл.

При лучевой терапии злокачественных опухолей часто развиваются местные лучевые повреждения, отличающиеся торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов, развивающиеся после воздействия ионизирующего излучения в суммарной очаговой дозе 60–70 Гр., проявляются в виде хронических эпителиитов и дерматитов, с прогрессированием их в лучевые язвы кожи, лучевые проктиты, циститы и т.п. Наряду с нарушением микроциркуляции, ведущее значение в патогенезе таких повреждений имеет прямое воздействие излучения на клетки и подавление репаративных процессов. Позднее на передний план выходит присоединение инфекции поврежденных тканей и усугубление негативных процессов заживления поврежденных тканей [1]. Поэтому в комплекс лекарственных средств при лечении местных лучевых повреждений включаются вещества, действие которых направлено на улучшение тканевой микроциркуляции, повышение репарационных процессов и подавление инфекционного процесса. Практически все известные медикаментозные средства, удовлетворяющие перечисленным требованиям, уже были апробированы для лечения местных лучевых повреждений. К сожалению, терапевтическая эффективность имеющихся средств слишком низка, что и обусловливает дальнейший поиск новых методов лечения.

Ежегодно в отделении лечения лучевых повреждений МРНЦ РАМН проходит лечение значительное число больных с лучевыми язвами конечностей и других областей тела, лучевыми повреждениями кишечника, мочевого пузыря и др. Ведущим компонентом местного лечения является препарат диметилсульфоксид, применяющийся в виде перевязок 5–10% раствора или 10% мази. Это базовое лечение с учетом конкретного больного может дополняться назначением других антисептиков (диоксидин, хлоргексидин и др.), протеолитических ферментов, средств, стимулирующих репараторные процессы (куриозин, витаминизированные масла и др). Разработанные схемы местного и общего лечения позволяют добиться благоприятных результатов у 57% пациентов [1,2].

Начиная с 2002 г., мы изучаем терапевтическую эффективность активатора местного иммунитета препарата Гепон для лечения больных с местными лучевыми повреждениями (табл. 1).

У исследованных нами больных лучевые язвы развились после лучевой терапии злокачественных опухолей (рак кожи – 16 пациентов, рак молочной железы – 6, саркомы – 4). Суммарная очаговая доза (СОД) составляла 45–70 Гр. Лучевые проктиты явились следствием лучевой терапии рака шейки и тела матки (13), рака мочевого пузыря (3) и прямой кишки (2). Лучевые циститы также наблюдались после лучевой терапии рака шейки и тела матки (13) и рака мочевого пузыря (4). Пневмофиброз являлся следствием лучевой терапии лимфогранулематоза (6) и рака молочной железы (5 больных).

Препарат Гепон является новым отечественным иммуномодулятором (ООО «Иммафарма»). Действие Гепона направлено на санирование инфицированных ран и повышение иммунореактивности [3–5].

При лечении лучевых язв Гепон применялся на первом этапе (7–10 дней) в виде орошения язвы раствором (0,002 г Гепона растворяли перед употреблением в 5 мл стерильного физиологического раствора). Орошение полученным 0,04% раствором Гепона производилось ежедневно. На втором этапе, по мере развития грануляции, применялась 0,04% мазь (10–18 дней). Результаты лечения лучевых язв Гепоном сопоставлялись с динамикой течения раневого процесса у более 800 больных с принятыми в отделении методами лечения, состоящими в местном применении 10% раствора димексида (аппликации или электрофорез), электрофореза протеолитических ферментов и гепарина, применением мазей левомиколя, куриозина и др.

Эффективность применения Гепона оценивалась клинически по состоянию раневой поверхности (уменьшение экссудации, скорости развития грануляций и скорости эпителизации язвы по Поповой Л.Н. (табл. 2)), исчисляемой по формуле:

СЗ= (S–St)/St х 100, где

СЗ – скорость заживления;

S – площадь лучевой язвы с мм2 перед началом лечения;

St – площадь язвы (мм2) в день измерения;

t – время в сутках от начала лечения.

В оценке динамики заживления информативным оказалось изучение микрофлоры лучевых язв и чувствительности ее к антибиотикам. До применения Гепона в раневом отделяемом в 67,5% посевов установлена моноинфекция, преимущественно ассоциации стафилококка, а у 16,3% определялись и другие микробы (E.coli, грамотрицательные ассоциации микробов и кандиды). После 12–15 дневного применения Гепона у 18,9% установлена стерильность, либо определялись сапрофиты (27%), характерные для нормальной кожи. По сравнению с исходным уровнем, 107–8 микробов на грамм ткани, к концу лечения Гепоном обсемененность сокращалась до 102–3, значительно повышалась чувствительность флоры к антибиотикам. Все указанное свидетельствует о несомненной эффективности проведенного лечения.

Положительный терапевтический эффект использования Гепона мы склонны связывать в первую очередь с благоприятным его действием на микрофлору, что способствовало снижению воспалительного процесса с его негативными последствиями (отек окружающих тканей, нарушение микроциркуляции и т.п.). Кроме того, важным аспектом действия Гепона является его иммуномоделирующее действие, проявляющееся в активизации секреторного иммуноглобулина, снижении уровня противовоспалительных цитокинов, активизации a–интерферона, снижении адгезивной функции клеток и их апоптоза, прекращении вирусной репликации и повышению резистентности организма к бактериальной флоре.

В настоящее время, когда ранозаживляющее действие Гепона уже доказано, лечение больных лучевыми язвами начинается с применения Гепона, затем оно дополняется по показаниям другими лекарственными средствами. Лечение лучевых ректитов (18 больных) и лучевых циститов (17 больных) проводилось в виде ежедневных двукратных микроклизм или инстилляций 0,04% водного раствора в течение 12–18 дней. Результаты применения Гепона также сравнивались с результатами различных способов лечения, применявшихся в отделении в течение последних 25–30 лет (микроклизмы 5–10% димексида, витаминизированных масел и т.п.). Внутриполостное введение Гепона уменьшало интенсивность болей и геморрагий и сокращало продолжительность лечения с 28–36 дней до 15–23 дней. Применение Гепона положительно сказалось и на показателях иммунитета у этой группы больных.

Таким образом, иммуномодулятор «Гепон» в лечении больных местными лучевыми повреждениями (лучевые язвы, лучевые ректиты и циститы) является эффективным медикаментозным средством, которое способствует быстрому снижению выраженности воспалительного процесса поврежденных облучением тканей и ускоряет репарационные процессы в них.

Перманентная ссылка на статью:

Лечение местных лучевых повреждений с помощью активатора местного иммунитета
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Около 70 процентов москвичей постоянно страдают от повышенного уровня шума

Об этом сообщил главный государственный санитарный по Москве Николай Филатов. По словам Филатова, шумовой уровень можно было бы снизить. Этого можно достичь с помощью современных архитектурных приемов и применения новых шумоизоляционных строительных и отделочных материалов.

Однако до сих пор далеко не все новые здания и сооружения удовлетворяют требованиям по степени шумоизоляции, не говоря уже о старых постройках.

Перманентная ссылка на статью:

Около 70 процентов москвичей постоянно страдают от повышенного уровня шума
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Материал добавлен пользователем ni-ni

Злокачественные опухоли подготавливают путь для метастазов

Американские ученые обнаружили, как злокачественные опухоли управляют развитием вторичных раковых образований (метастазов) в теле.

Доктор Дэвид Лиден и его коллеги из Cornell University выяснили, что факторы роста, выпущенные первичной опухолью вызывают производство клейкого белка, названного файбронектин на поверхности клеток ткани-мишени. Вторая часть факторов роста вызывает перемещение стволовых клеток костного мозга в этот участок, где образуется предметастазная ниша, в которую позже начинают прибывать клетки первичной опухоли.

Были проведены опыты на мышах, предварительно облученных, чтобы разрушить клетки костного мозга. В замен были помешены стволовые клетки, помеченные зеленым флуоресцентным протеином, что облегчало визуализацию движения этих клеток под микроскопом. Как только новые клетки костного мозга прижились, мышам ввели клетки рака кожи, помеченные красным флуоресцентным протеином. Ученые предполагали, что злокачественные клетки сформируют первичную опухоль в коже, а затем сформируют метастазы в легких.

Было выявлено, что в легкие первыми "пришли" клетки костного мозга, а затем в том же самом месте появились злокачественные клетки. Дэвид Лиден сказал "Мы впервые увидели, как зарождается метастаз. Используя антитела мы можем блокировать клетки костного мозга и тем самым предотвращать метастазирование первичной опухоли. Хотя исследование выполнено только на мышах, мы считаем, что подобный механизм существует и у людей"

Ученые предполагают начать клинические испытания на людях в течении следующего года.

Перманентная ссылка на статью:

Злокачественные опухоли подготавливают путь для метастазов
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



В чем причина?

Все мы разные – кто-то не может прожить без общения и пару часов, а кто-то, наоборот, обожает побыть наедине с самим собой. Но ни те, ни другие не согласились бы, скорее всего, чувствовать себя абсолютно одинокими всю жизнь.

Психологи из Свободного университета в Амстердаме провели исследование и выяснили, что виной этому чувству является вовсе не замкнутость, стеснительность или социофобия, часто свойственные одиночкам, а генетическая предрасположенность. В исследовании принимали участие, как однояйцевые близнецы – у них чувство одиночества возникало одновременно, так и разнояйцевые близнецы, которые испытывали одиночество по раздельности, не совпадая в этом друг с другом. Значит, все дело здесь в наследственности – кому на роду написано одиночество, тот, видимо, его не избежит. А, в общем-то, всем известно мнение, что любой человек по своей сути одинок.

По материалам журнала MensHealth

Перманентная ссылка на статью:

В чем причина?
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Секс в жизни российской женщины стоит на предпоследнем месте

Большинство россиян (78%) считают, что самое главное в жизни российской женщины - семья, далее следуют дети (63%). Об этом свидетельствуют данные опроса, проведенного исследовательской группой ROMIR Monitoring накануне Международного женского дня 8 марта.

Исследование проводилось в феврале 2004 года, было опрошено 1500 россиян в 111 городских и сельских населенных пунктах РФ.

Респондентам был задан вопрос о том, что, по их мнению, является самым главным в жизни женщины. Выяснилось, что на третьем месте после семьи и детей стоит любовь (44%), а дальше со значительным отрывом следуют деньги (17%), успех в карьере (12%), красота (11%) и ум (9%).

Только 7% опрошенных считают, что для российских женщин важно равенство в правах с мужчинами. Секс стоит на одном из предпоследних мест (4%) и обгонят только религиозную веру (2%). Еще 3% отметили графу "другое" в этом вопросе.

При этом ответы женщин и мужчин на этот вопрос сильно отличаются друг от друга. Выяснилось, что для женщин значительно больше значит успех в карьере, ум и деньги, чем это представляют себе мужчины, в то время как красота и секс - несколько меньше заботят их.

Для людей в возрасте 18-24 лет на первое место выходит любовь, тогда как с возрастом большее значение приобретает семья.

Респондентам также был задан вопрос о том, кто кому в семье чаще должен уступать - муж жене или наоборот. Как выяснилось, 67% считают, что уступать должны оба, 22% думают, что уступать должна жена мужу, 9% считают, что муж должен уступать жене. 2% затруднились ответить на этот вопрос.

В этом вопросе последовательность ответов у мужчин и женщин совпадают, однако мужчины более усердно "тянут одеяло" на свою сторону. Так, ответ "жена мужу" дали 31% мужчин, а "оба в равной степени" - 60%, в то время как у женщин этот показатель выше - 73%.

Перманентная ссылка на статью:

Секс в жизни российской женщины стоит на предпоследнем месте
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Итальянские биологи экспериментально доказали, что стволовые клетки могут стать средством борьбы с деградацией мышечной ткани

Для этой цели они воспользовались специально сконструированной линией генноинженерных мышей. У этих животных отсутствовал ген, ответственный за синтез белка альфа-саркогликана, дефицит которого приводит к атрофии мышц тазового пояса. Джулио Косси и его коллеги недавно выявили новую разновидность стволовых клеток, получивших название мезоангиобластов.

В новой серии экспериментов исследователи ввели в кровяное русло подопытных животных эти модифицированные клетки, наследственный аппарат которых был обогащен недостающим геном. Хотя такая процедура и не привела к полному выздоровлению больных мышей, все же их мускулатура значительно окрепла. Подробное описание этой работы представлено в последнем выпуске журнала Science.

Перманентная ссылка на статью:

Итальянские биологи экспериментально доказали, что стволовые клетки могут стать средством борьбы с деградацией мышечной ткани
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Папайя против атипичной пневмонии

Доктор Луи Монтиньяр, президент основанного в Париже Международного фонда по борьбе со СПИДом и его профилактике, обратился к своим коллегам-медикам во всем мире с предложением использовать для предупреждения атипичной пневмонии экстракт папайи.

В результате проведенных исследований, французским ученым удалось установить, что это средство является вполне эффективным, когда речь идет о профилактике СОДС (серьезного острого дыхательного синдрома). Между тем, Монтиньяр заметил, что, по его мнению, пройдут годы, прежде чем в распоряжении врачей окажется система лечения больных атипичной пневмонией.

"Вирус СПИДа был обнаружен в 1983 году, однако лишь в 1995 мы нашли ряд препаратов, способных действительно улучшить состояние пациентов", - напомнил Монтиньяр. Впрочем, он высказался немного более оптимистично насчет создания вакцины против СОДС – по его словам, она появится в клиниках быстрее, чем "антисиндромные" лекарства.

Перманентная ссылка на статью:

Папайя против атипичной пневмонии
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Эпидемия в Зимбабве: холерой заболели почти 50 тысяч человек

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпидемия холеры в Зимбабве унесла уже 2755 человеческих жизней и привела к заболеванию 48623 человек, сообщает BBC.

Неделю назад ВОЗ сообщала о 2200 умерших от холеры, начиная с августа прошлого года. Таким образом, только за последние семь дней число жертв этого заболевания увеличилось более чем на 20 процентов.

Случаи холеры зарегистрированы во всех десяти провинциях Зимбабве. В последнее время заметный рост заболеваемости с появлением новых вспышек холеры отмечен в сельских районах страны, сообщили специалисты.

Причиной быстрого распространения холеры в Зимбабве считается развал системы здравоохранения, отсутствие централизованного водоснабжения, а также изношенность канализации. При этом эксперты прогнозируют ухудшение ситуации с заболеваемостью, связанное с разгаром дождливого сезона.

Перманентная ссылка на статью:

Эпидемия в зимбабве: холерой заболели почти 50 тысяч человек
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Индия становится центром торговли органами

Подпольная торговля человеческими органами в беднейших областях Индии достигла угрожающих масштабов. Один из районов Мадраса даже получил название «почечный район» из-за огромного числа жителей, которые добровольно расстались с этим органом. Сами доноры могут получать после операции лишь порядка 600 долларов, а многотысячные прибыли кладут в карман посредники.

Корреспонденты «Би-Би-Си», которые проводили собственное журналистское расследование в связи с недавними обвинениями двух британских врачей в участии в нелегальной торговле органами, поговорили с одним из доноров. Женщина получила за почку эквивалент 620 долларов, а пациент из Сингапура, как полагают, выложил за нее более 30 тысяч.

Тем не менее, на такую сделку охотно идут многие жители Индии, мотивируя это необходимостью отдавать долги и покупать еду. В трущобах Мадраса работу найти сложно, а заработок может не превышать 70 пенсов в день. Та женщина, с которой говорили журналисты, рассказала, что за почку она получила сумму, эквивалентную зарплате за два года.

Закону, который запрещает торговлю органами на территории Индии, уже около десяти лет, однако он не смог переломить ситуацию. Нелегальное донорство процветает. Мадрасский хирург Дж. К. Редди (J K Reddy) настаивает, что правительству необходимо внести в закон поправки. Он отметил, что властям следует учитывать интересы и донора, пусть он жертвует орган по финансовым причинам.

Перманентная ссылка на статью:

Индия становится центром торговли органами
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Главный венеролог России предлагает легализовать проституцию

30 мая главный венеролог России, директор НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Анна Кубанова высказалась за легализацию коммерческого секса. Это заявление госпожа Кубанова сделала в Екатеринбурге на Всероссийской конференции венерологов и дерматологов.

По мнению Анны Кубановой, законодательная регламентация проституции поможет остановить рост венерических заболеваний в этой среде. Как сообщила Кубанова, каждая третья женщина, занимающаяся проституцией, больна сифилисом. Кроме того, считает врач, проститутки должны быть защищены законом.

"Их избивают, насилуют, они бесправные женщины и регламентация проституции навела бы порядок в этой деятельности" – сообщила Кубанова.

На Всероссийскую конференцию съехались врачи из 52 субъектов России. Подавляющее большинство участников встречи высказываются за легализацию коммерческого секса. Как сказал директор уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Николай Кунгуров, согласно проведенным институтом исследованиям, за легализацию проституции высказались 84 процентов опрошенных врачей из 76 территорий России. В Екатеринбурге, заявил господин Кунгуров, две трети проституток торгуют своим телом в обмен на наркотики, и выход проституции "из тени" позволил бы частично контролировать и наркопреступность.

Специалисты уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии направили в Госдуму проект закона "О защите нравственного и физического здоровья молодежи", одним из пунктов которого врачи предлагают законодательно регламентировать услуги в области коммерческого секса.

Перманентная ссылка на статью:

Главный венеролог россии предлагает легализовать проституцию
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют



Хирургическое лечение эпилепсии может привести к потере памяти

Хирургическое лечение тяжелой рефрактерной эпилепсии, особенно с локализацией очага в левой височной доле, может приводить к долгосрочной потере вербальной памяти, сообщают голландские исследователи.

Доктор Вилем Алфертс (Willem C. J. Alpherts), из Института Эпилепсии Нидерландов, , Heemstede, и коллеги оценили долгосрочные результаты хирургического лечения 85 пациентов, подвергшихся антеротемпоральной неокортикальной резекции вместе с амигдалогиппокампэктомией.

В выпуске журнала Неврология (Neurology) от 22-ого августа, исследователи отмечают, до проведения хирургического лечения навыки памяти не ассоциировались с лево- или правосторонней локализацией.

Повторное обследование с использованием вербальных тестов показало, что у пациентов, оперированных на левой стороне, отмечалось снижение приобретения, обучения, и консолидации информации, в сравнении с пациентами, получившими правостороннее лечение. Максимум снижения наблюдался в 2 года после операции, затем стабилизировался.

45 пациентов с мезотемпоральным склерозом имели более низкие показатели по результатам тестов, чем 35 пациентов с единичной патологией, включая кортикальную дисплазию, сосудистую мальформацию, или неопластические изменения, независимо от стороны операции, сообщают исследователи.

Ученые заключают, что проблема потери памяти после проведения хирургического лечения, может быть сопоставима с возможностью освобождения от приступов.

Перманентная ссылка на статью:

Хирургическое лечение эпилепсии может привести к потере памяти
(Комментарии пользователей)
Комментарии отсутствуют




Бесплатный Бесплатная военная юридическая консультация, как открыть юридическую консультацию.|Читаем: https://pronewscentr.ru/